腹腔镜巨大膈疝修补术中蛛网式缝合技术联合复合补片强化的疗效评估

为解决巨大膈疝(GDH)修补术中高复发率的技术难题，研究人员创新性地采用腹腔镜下蛛网式缝合技术联合复合补片强化方案。回顾性分析9例患者数据显示，该技术可实现平均12.1?cm缺损的微创修复，手术时间191.1?min，随访37.7个月无复发，患者满意度达93.3%，为GDH治疗提供了安全有效的术式选择。

　　

背景
巨大膈疝(Giant diaphragmatic hernias, GDH)作为临床罕见却危害严重的疾病，常引发呼吸系统和消化系统的致命并发症。传统手术修复面临巨大挑战，尤其在宽大缺损区域难以实现无张力缝合，导致术后复发率居高不下。本研究旨在评估腹腔镜下蛛网式缝合技术(spider-web-like suturing)联合复合补片(composite mesh)强化在GDH修补中的创新价值。

方法
研究团队对2016年5月至2021年2月期间接受该术式的9例病例进行回顾分析。通过系统记录患者基线资料、术前症状、术中所见、手术参数及术后转归，重点评估了先采用放射状蛛网缝合缩小缺损面积、再植入复合补片的双重加固技术。这种创新术式通过力学优化显著提升了修补结构的稳定性。

结果
入组患者平均年龄51.2岁，疝缺损直径达12.1?cm。所有病例均成功完成全腹腔镜手术，平均耗时191.1?min，术后住院4.4天。未见严重并发症，仅2例出现短暂恶心消化不良。长达37.7个月的随访显示，89.4%的患者症状完全缓解，满意度评分高达93.3%，且未观察到补片相关并发症或复发迹象。

结论
这种结合生物力学优化设计的微创术式，通过蛛网缝合创造张力缓冲带，配合复合补片的生物相容特性，实现了GDH修补的三大突破：复发率趋零、解剖重建精准、患者恢复迅捷。虽然初期成果显著，但需要更大样本量和更长随访周期来验证其远期疗效。该技术为复杂膈疝的临床处理提供了全新的解决方案。