替格瑞洛对比氯吡格雷在慢性完全闭塞病变逆向介入术后长期疗效的回顾性队列研究

为解决慢性完全闭塞病变(CTO)逆向介入术(PCI)后最佳抗血小板方案的选择难题，研究人员开展了一项回顾性队列研究，比较替格瑞洛与氯吡格雷在836例患者中的长期疗效。结果显示，替格瑞洛组主要不良心血管事件(MACE)发生率显著更低(8.8% vs 18.5%，p=0.005)，尤其在降低全因死亡率(1.9% vs 8.1%)和心源性死亡(0.6% vs 5.8%)方面优势明显，为CTO-PCI术后抗栓策略提供了重要循证依据。

　　

冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion, CTO)困扰着15-25%接受冠脉造影的患者，而成功的经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)能显著改善心肌缺血、缓解心绞痛并提升生活质量。不过，由于病变长度长、钙化严重且需植入更多支架等特点，CTO-PCI手术面临急性血栓形成、再狭窄和远期血栓等更高风险。

在这项聚焦逆向CTO-PCI术后的回顾性研究中，科研人员对2011年至2023年间836例择期手术患者展开分析，比较了强效P2Y₁₂抑制剂替格瑞洛(Ticagrelor)与传统药物氯吡格雷(Clopidogrel)的长期疗效。经过中位1041天的随访发现，替格瑞洛组展现出令人振奋的优势：主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events, MACE)发生率仅为8.8%，显著低于氯吡格雷组的18.5%(p=0.005)。更值得注意的是，全因死亡率从8.1%降至1.9%(p=0.009)，心源性死亡风险更是从5.8%骤降到0.6%(p=0.012)。

这些数据为临床实践提供了重要启示：对于接受复杂逆向CTO-PCI手术的患者，采用替格瑞洛为基础的双联抗血小板治疗(Dual Antiplatelet Therapy, DAPT)方案，可能成为兼顾安全性与有效性的优化选择。