中国早发性癌症疾病负担趋势分析：基于2021年全球疾病负担研究的系统性评估

本研究基于2021年全球疾病负担(GBD)数据，系统分析了1990-2021年中国15-49岁人群早发性癌症的发病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALYs)变化趋势。研究人员采用Joinpoint回归模型计算年龄标准化年均百分比变化(AAPC)，发现早发性癌症发病率显著上升(增加150.72/10万)，而死亡率(-4.30/10万)和DALYs(-279.34/10万)下降，其中气管/支气管/肺癌负担最重。研究首次揭示烟草消费(男性23.01%)和不安全性行为(女性10.53%)是主要风险因素，为制定针对性防控策略提供了重要依据。

　　

近年来，全球范围内50岁前确诊的早发性癌症呈现令人担忧的增长趋势。这类癌症不仅侵袭正值壮年的社会主力人群，其独特的生物学特征和长期健康影响也显著区别于老年癌症。中国作为人口大国，在快速城市化和社会经济转型过程中，肥胖率上升、饮食西化等生活方式改变可能加剧了这一公共卫生挑战。然而，针对中国早发性癌症的系统性流行病学研究仍存在空白。郑州大学第一附属医院国家互联网医疗系统与应用工程实验室联合多中心团队，在《BMC Cancer》发表的研究填补了这一空白。

研究人员利用2021年全球疾病负担研究(GBD)数据，采用标准化方法计算了1990-2021年中国15-49岁人群29种癌症的发病率、死亡率和DALYs。通过Joinpoint回归分析趋势变化，并评估了12类风险因素的归因负担。研究特别关注了性别差异和癌症类型特异性模式。

主要研究结果

疾病负担变化趋势
研究发现中国早发性癌症发病率从1990年671.51/10万增至2021年822.23/10万，增幅达22.44%。值得注意的是，乳腺癌(17.14/10万)、非黑色素瘤皮肤癌(15.51/10万)和结直肠癌(11.86/10万)成为2021年发病率前三的癌种。而气管/支气管/肺癌以6.15/10万的死亡率位居首位，其DALYs负担(292.48/10万)更是胃癌(223.14/10万)的1.3倍。

性别差异显著
男性中，结直肠癌取代胃癌成为发病率首位癌种(1990年胃癌10.53/10万→2021年结直肠癌11.86/10万)，而气管/支气管/肺癌是男性死亡主因。女性则始终面临乳腺癌的巨大威胁，其发病率从1990年5.59/10万激增至2021年17.14/10万(AAPC=2.37%)。

新兴威胁与防控成效
多发性骨髓瘤(AAPC=4.14%)、神经母细胞瘤(AAPC=3.83%)等罕见癌症呈现显著上升趋势。而得益于乙肝疫苗接种和筛查项目，肝癌的年龄标准化死亡率成功实现年均1.15%的下降。食管癌(AAPC=-3.36%)和鼻咽癌(AAPC=-3.24%)的DALYs降幅最为显著。

风险因素解析
研究首次量化了中国早发性癌症的风险贡献：烟草消费(总归因16.10%，男性23.01%)、饮食风险(6.37%)和酒精消费(4.40%)是三大可干预因素。女性中，不安全性行为(10.53%)成为首要风险，凸显HPV疫苗接种的重要性。

这项研究为理解中国早发性癌症流行病学特征提供了全景视角。结果表明，虽然医疗进步使死亡率下降，但发病率持续攀升的现状仍不容乐观。气管/支气管/肺癌、乳腺癌和结直肠癌应作为重点防控对象，而针对烟草控制、健康饮食推广和性健康教育的综合干预策略可能产生最大公共卫生效益。研究特别强调，基于中国人群特征调整筛查指南起始年龄（如结直肠癌筛查提前至40岁）的必要性，为制定符合国情的癌症防控政策提供了关键证据。