应用脱细胞真皮基质与带蒂大网膜瓣同步阴道成形术及拖出式结肠-肛管吻合术治疗低位直肠癌阴道侵犯

为解决低位局部进展期直肠癌伴阴道侵犯患者同步肠道与阴道重建的技术难题，研究人员创新性地采用脱细胞真皮基质(ADM)联合带蒂大网膜瓣进行阴道成形术，并行拖出式结肠-肛管吻合术(CAA)。该技术成功实现肿瘤根治与功能保全，术后病理显示切缘阴性，为复杂盆腔重建手术提供了新范式。

　　

在治疗合并阴道侵犯的低位直肠癌时，外科团队面临同步重建肠道和阴道的技术挑战。最新研究报道了一例64岁女性患者的创新治疗方案：该患者确诊直肠粘液腺癌5个月，肿瘤位于直肠前壁且下端紧贴齿状线，盆腔核磁共振显示肿瘤已侵犯阴道后壁。

医疗团队采用多学科协作模式，先实施新辅助化疗方案(CapeOx)，虽临床分期为ycT_4bN₀M₀但获得部分缓解。手术方案创新性地结合腹腔镜辅助括约肌间切除术(LISR)与阴道后壁扩大切除，同时保留肛门括约肌功能。关键技术突破包括：

1. 采用人源脱细胞真皮基质(hADM)进行阴道重建，其通过促进成纤维细胞迁移增殖、刺激内皮和上皮细胞生长的独特机制实现组织再生
2. 带蒂大网膜瓣移植增强血供支持
3. 二期拖出式结肠-肛管吻合术(Turnbull-Cutait法)

手术历时250分钟，出血仅150ml。术后恢复顺利，3周后切除拖出肠段。最终病理确认直肠粘液腺癌阴道侵犯(ypT_4bN₀M₀)，所有切缘均阴性。该方案为同时需要肿瘤根治和功能重建的复杂病例提供了可重复的技术路线，特别是脱细胞真皮基质的应用为阴道重建开辟了新途径，而大网膜瓣的运用则显著提升了组织愈合可靠性。