心脏瓣膜病变对肾部分切除术与根治性肾切除术后院内不良结局的影响研究

来自美国国家住院患者样本(NIS)的研究团队针对心脏瓣膜病变(valvulopathy)对肾部分切除术(PN)和根治性肾切除(RN)术后结局的影响展开研究。通过2000-2019年数据分析发现，瓣膜病变患者接受RN时年龄更大、合并症更多，且瓣膜病变会显著增加PN患者7类、RN患者9类院内并发症风险(OR 1.43-2.96)，但均不影响住院死亡率。该研究为临床术式选择提供了重要循证依据。

　　

这项基于美国国家住院患者样本(NIS)的大规模研究揭示了心脏瓣膜病变(valvulopathy)对肾脏肿瘤手术预后的重要影响。研究人员分析了2000-2019年间38，673例肾部分切除术(PN)和92，072例根治性肾切除术(RN)数据，发现瓣膜病变患病率呈现显著下降趋势(PN组年变化率EAPC=-1.74%，p=0.02；RN组EAPC=-0.94%，p=0.01)。

值得注意的是，接受RN的瓣膜病变患者平均年龄更大，基础疾病负担更重。通过精细的1:2倾向评分匹配和多变量回归分析发现，瓣膜病变会显著增加术后并发症风险：在PN组中影响7/14项结局指标，其中心血管并发症风险最高(OR=2.96)，血管并发症(OR=2.35)和出血并发症(OR=1.78)次之；在RN组则影响9/14项指标，包括心血管并发症(OR=2.88)、血管并发症(OR=1.83)和总体并发症(OR=1.43)。但两组住院死亡率均无统计学差异(p>0.05)。

这些发现为临床决策提供了重要参考：对于合并心脏瓣膜病变的肾癌患者，在符合适应证的情况下，选择创伤更小的PN可能获得更好的短期预后。研究结果凸显了术前心血管系统评估在肾脏肿瘤手术风险管理中的关键价值。