急诊普外科中加速康复外科(ERAS)方案依从性及短期疗效的前瞻性多中心研究

来自意大利13家医疗中心的研究团队针对急诊普外科(EGS)患者实施加速康复路径(ERPs)的临床挑战，开展了一项前瞻性观察研究。该研究纳入760例肠梗阻/穿孔手术患者，发现术中主动保温(97%)、止吐预防(92%)等项目依从性较高，而目标导向液体治疗、微创手术(26%)等关键措施实施率不足。结果显示术后3天66%患者恢复经口进食，总并发症率33%，中位住院7天，证实ERPs在高危急诊手术中的临床价值。

　　

在医疗技术不断革新的背景下，加速康复路径(Enhanced Recovery Pathways, ERPs)作为循证医学指导下的多模式干预策略，正在重塑外科实践格局。这项由意大利13家医疗中心联合开展的前瞻性观察研究，将目光聚焦于急诊普外科(Emergency General Surgery, EGS)这一特殊领域——在这里，患者病情不稳定与术前准备时间仓促构成了独特挑战。

研究团队精心设计了纳入标准：仅收录因肠梗阻或消化道穿孔需紧急手术的成年患者，同时排除择期手术后二次手术病例。通过监测760例2023-2024年间的手术案例，揭示了令人振奋的发现：术中保温措施(97%)、术后恶心呕吐(PONV)预防(92%)和短效阿片类药物使用(87%)等项目展现出近乎完美的执行率。然而数据也暴露了亟待改进的领域——有创动脉压监测(35%)、麻醉深度监测(34%)、区域阻滞镇痛(31%)等关键技术应用不足，特别是微创手术(MIS)实施率仅26%。

术后恢复指标同样引人注目：术后第3天，66%的患者已能耐受固体饮食，58%成功脱离静脉输液。在预后方面，3%的死亡率、33%的总体并发症率和9%的重大并发症发生率，为急诊ERPs的可行性提供了有力证据。7天的中位住院时长更凸显了该方案在优化医疗资源利用方面的潜力。

这项研究犹如一盏明灯，照亮了加速康复理念在急诊外科的应用前景。研究者特别指出，未来应着力突破目标导向液体治疗和微创技术等"短板项目"的推广瓶颈，为急诊情境量身定制更精准的ERPs方案。这些发现不仅为临床实践提供了路线图，更开辟了急诊外科质量改进的新战场。