泰国萎缩性痤疮瘢痕患者能量设备治疗的临床改善相关预后因素：一项回顾性队列研究

本研究针对痤疮瘢痕治疗领域的关键问题，由泰国清迈大学和玛希隆大学团队通过回顾性队列分析，首次系统评估了亚洲人群（n=397）接受点阵激光（FL）和点阵射频（FRF）治疗的预后因素。研究发现年龄增长（每5年mOR 1.24）、男性（mOR 1.29）、较短瘢痕病程（每5年mOR 0.73）、低Fitzpatrick皮肤分型（III-IV型）及完成≥3次治疗（mOR 1.33）是显著改善的独立预测因子，为亚洲人群痤疮瘢痕的精准治疗提供了循证依据。

　　

痤疮瘢痕作为痤疮最常见的后遗症，不仅影响患者外观，更导致长期心理负担。尽管能量设备（EBDs）如点阵激光（FL）和点阵射频（FRF）已成为主流治疗手段，但临床实践中发现：不同患者的改善程度差异悬殊（31%-70%），尤其亚洲人群因Fitzpatrick III-V型皮肤易发炎症后色素沉着（PIH），治疗反应更难预测。目前缺乏针对亚洲人群的预后模型，医生难以制定个体化方案——这正是泰国清迈大学和玛希隆大学团队开展此项研究的核心动因。

清迈大学医学院临床流行病学中心的Chadakan Yan联合玛希隆大学西里拉吉医院的Rungsima Wanitphakdeedecha教授团队，通过回顾性分析2012-2023年397例患者数据，首次建立了亚洲萎缩性痤疮瘢痕的能量设备治疗预后模型。研究发现，患者年龄、性别、瘢痕病程等基线特征与治疗效果显著相关，相关成果发表在《Dermatology and Therapy》期刊，为临床决策提供了重要循证依据。

研究采用多中心回顾性队列设计，通过标准化摄影评估将改善程度分为4级（<25%至>75%）。关键方法包括：1）使用kNN算法处理缺失数据；2）采用有序逻辑回归分析预后因素；3）通过SCAR-S量表评估瘢痕严重度；4）对FL（n=254）和FRF（n=143）亚组进行分层分析。所有设备参数详见补充材料。

主要结果

基线特征分析

队列中男性占比63.9%，平均年龄33.5±8.6岁，瘢痕平均病程12.9±6.8年。皮肤分型以IV型为主（68.5%），严重/极严重瘢痕占46.3%。

预后因素识别

多变量分析显示：年龄每增加5年改善概率提升24%（mOR 1.24），男性改善优势比女性高29%（mOR 1.29）。皮肤分型每升高一级（如IV→V），改善概率降低16-27%。完成≥3次治疗的患者在严重瘢痕亚组改善优势显著（mOR 1.33）。

设备差异

FL组中，混合型瘢痕疗效较单一型降低55%（mOR 0.45）；FRF组则无此差异，提示其可能更适合复杂瘢痕形态。

这项研究首次系统阐明了亚洲人群痤疮瘢痕能量治疗的预后规律，具有三重临床价值：1）证实老年患者胶原重塑能力未被年龄削弱，推翻传统认知；2）确立≥3次治疗对严重瘢痕的必要性；3）为皮肤分型IV-V患者提供FRF优先的选择策略。值得注意的是，瘢痕病程与疗效的负相关（r=-0.27）提示早期干预的重要性，这对临床时机选择具有指导意义。未来研究可结合高频超声等客观评估手段，进一步验证这些发现。