文化适应性移动认知行为疗法对乙型肝炎患者抑郁、焦虑和压力的干预效果：一项随机对照试验

针对乙型肝炎病毒(HBV)感染者普遍存在的抑郁、焦虑和压力问题，研究人员开发了文化适应性移动认知行为疗法(mCBT)并进行随机对照试验。结果显示该干预方案具有可行性和可接受性，两组患者抑郁和焦虑症状均显著改善，但组间差异不显著。该研究为开发针对HBV感染者的数字化心理健康干预提供了重要依据。

　　

乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球重大公共卫生问题，约3亿人长期携带病毒。在中国，尽管疫苗接种普及，仍有3%的人口感染HBV。这类患者不仅面临肝硬化、肝癌等健康威胁，更承受着沉重的心理负担——研究表明HBV感染者抑郁、焦虑症状发生率显著高于普通人群，且心理困扰会进一步恶化疾病预后。然而，针对这一群体的心理干预研究却严重不足，现有方案多聚焦于疾病管理而非心理调适，且缺乏文化适应性的数字化解决方案。

为填补这一空白，国内某高校（根据CRediT声明中的"Fundamental Research Funds for the Central Universities"推断为中央高校）的研究团队开发了首个针对中国HBV感染者的文化适应性移动认知行为疗法(mCBT)，并通过随机对照试验评估其效果。这项发表在《Internet Interventions》的研究，创新性地将动画心理教育、互动练习与临床督导相结合，为慢性肝病患者心理健康干预提供了数字化解决方案。

研究采用平行组随机对照设计，通过"益友"APP招募37名中重度心理困扰的HBV感染者，随机分为干预组(n=19)和等待对照组(n=18)。干预组接受为期4周、包含8个模块的mCBT干预，内容涵盖认知重构、行为激活等核心CBT技术，并融入中国文化情境下的疾病应对策略。主要采用抑郁焦虑压力量表(DASS-21)评估心理症状，辅以创伤后应激(PCL-5)、疲劳(PROMIS)和认知灵活性(CFS)等次要指标。

研究结果显示：在可行性方面，干预组平均完成43.2%的课程模块，满意度评分达25分(满分32分)，且未报告严重不良事件。疗效分析发现，两组患者的抑郁(DASS-D)和焦虑(DASS-A)症状均随时间显著改善(p<0.05)，但组间差异无统计学意义。在次要结局方面，创伤后应激、疲劳和认知灵活性均未显现组间差异。值得注意的是，6名参与者表达了对隐私泄露的担忧，反映出HBV相关的病耻感仍是干预实施的重要障碍。

这项研究具有多重重要意义：首先，证实了数字化mCBT在中国HBV人群中的实施可行性，为扩大服务覆盖提供了新途径；其次，开创性地将文化因素融入干预设计，如针对"社交饮酒压力"等本土化问题提供解决方案；最后，研究揭示了当前干预方案在提升参与度和维持长期效果方面的局限，为后续优化指明方向——包括简化课程内容、增强隐私保护措施等。

尽管存在样本量有限、依赖自我报告等局限，这项研究仍为整合心理健康服务与慢性肝病管理提供了重要范本。未来研究可探索医护协同的"处方化"数字疗法，并建立生物-心理-社会的多维度评估体系，以全面改善HBV感染者的生命质量。