神经动力学滑动松解术对半坐位与屈曲位下膝关节被动伸展角度的即时影响：一项交叉对照研究

本研究通过交叉试验设计，比较了神经动力学滑动松解术(Neurodynamic Mobilization)在半坐位与屈曲位(Slump/Half-seated Position)对健康受试者膝关节被动伸展角度(PKE)和手指触地距离(FFD)的即时影响。结果显示两种体位均能小幅提升PKE角度(差异2.29°-4.05°)，但未达统计学显著性(p=0.08)，为临床神经动力学干预提供了体位选择依据。

　　

在物理治疗领域，神经动力学松解术(Neurodynamic Mobilization)作为针对外周神经结构的干预技术，已被美国物理治疗协会推荐用于亚急性或慢性放射性腰痛的治疗。然而，关于不同体位(如屈曲位Slump与半坐位Half-seated)和操作模式(主动Active与被动Passive)对神经动力学干预效果的影响，现有证据仍存在争议。这种不确定性使得临床治疗师在选择最佳干预方案时面临挑战。

法国鲁昂大学医院(Université de Rouen)物理治疗学院的研究团队开展了一项前瞻性交叉试验，旨在揭示滑动式神经动力学松解术在不同体位和操作模式下对膝关节被动伸展角度(Passive Knee Extension, PKE)的即时影响。研究纳入58名健康受试者(平均年龄21.6±2.9岁)，通过标准化测量比较了屈曲位与半坐位下的PKE角度变化，同时评估了手指触地距离(Finger-to-Floor Distance, FFD)的改善情况。论文发表在《Journal of Bodywork and Movement Therapies》，为神经动力学治疗的体位选择提供了实证依据。

研究采用三项核心测试技术：屈曲位被动膝关节伸展(PKE-Slump)、仰卧位被动膝关节伸展(PKE-Supine)和FFD测量。所有数据采集均整合在物理治疗专业学生的常规课程中，由经过培训的评估者使用电子测角仪完成。统计分析采用配对t检验比较体位间差异，置信区间设为95%。

【研究结果】

ABSTRACT-Results显示：屈曲位干预后PKE角度平均增加2.31°(95%CI: -0.24至+4.86)，仰卧位增加3.22°(95%CI: -0.29至+6.16)，FFD改善1.03cm。虽然未达统计学显著性(p=0.08)，但所有指标均呈现一致的改善趋势。

INTRODUCTION部分指出，该技术通过改变神经组织的机械张力(Mechanical Tension)发挥作用。Study inclusion强调研究设计符合伦理规范，数据采集整合于教学实践。RESULTS详细报告了58名受试者的基线特征，证实了干预措施的可操作性。

【结论与意义】

CONCLUSION明确指出：两种体位的神经动力学滑动松解均能产生即时效果，但屈曲位(Slump)显示出更大的数值改善(+4.05° vs +2.29°)。CLINICAL RELEVANCE强调，这种差异虽未达显著水平，但对临床实践具有启示意义——治疗师可根据患者耐受性灵活选择体位。CRediT authorship contribution statement披露了作者Jean-Michel Brismée等人的具体贡献，而Funding部分说明研究由鲁昂大学医院自主资助。

该研究的创新性在于首次系统比较了神经动力学干预中体位选择的生物力学效应。尽管受限于健康人群的即时观察，但为后续在机械敏感性(Mechanosensitive)患者中的研究奠定了基础。正如CLINICAL RELEVANCE所述，未来需要在病理人群中验证这些发现，并评估长期疗效。研究结果支持临床实践中可根据具体情况选择神经动力学松解的体位模式，体现了个体化康复的治疗理念。