腹横肌区域特异性激活：基于腹围变化量化ADIM训练强度的剪切模量研究

针对腹内收动作(ADIM)缺乏标准化强度定义的问题，研究人员通过剪切波弹性成像技术(SWE)定量研究不同腹围收缩强度(0-100%)对腹横肌(TrA)、腹内斜肌(IO)和腹外斜肌(EO)区域剪切模量的影响。发现25-50%强度可选择性激活TrA及下段IO，为临床精准康复提供量化依据。

　　

在康复医学领域，腹横肌(Transversus Abdominis, TrA)作为深层核心肌群，其功能异常与慢性腰痛(LBP)密切相关。尽管腹内收动作(Abdominal Draw-in Maneuver, ADIM)被广泛用于TrA神经肌肉再训练，但临床长期面临两大难题：一是缺乏标准化的强度量化指标，二是既往研究忽视了三层腹肌(TrA/IO/EO)的区域功能差异。日本札幌医科大学(Sapporo Medical University)的研究团队在《Journal of Biomechanics》发表创新成果，首次通过腹围长度变化定义ADIM强度梯度，结合剪切波弹性成像(Shear Wave Elastography, SWE)技术，揭示了不同强度下腹肌的区域激活特征。

研究采用5级强度模型(0%/25%/50%/75%/100%)，基于静息呼气末(0%)至最大腹内收(100%)的腹围变化值(平均减少17.4±6.7 mm)，对20名健康男性进行测试。关键技术包括：1) 超声引导下测量TrA(上/中/下)、IO(中/下)、EO(上/中)的剪切模量(肌肉硬度指标)；2) 通过Friedman检验分析区域激活差异；3) 样本量经G*power计算确保统计效力。

【Results】部分显示：

1. TrA全域(上/中/下)及下段IO的剪切模量从25%强度起即显著递增(p<0.05)，呈现剂量依赖性激活；
2. 中段IO与EO(上/中)仅在75-100%高强度区间出现激活(p<0.05)，证实低强度(0-50%)时可避免其代偿性收缩；
3. 区域对比发现：50%强度时TrA中段激活显著强于上/下段(p<0.05)，而IO中/下段在75%强度后出现功能分化。

【Discussion】指出：25-50%腹围变化强度是实现TrA选择性激活的"黄金窗口"，该区间下段IO的协同激活可能源于其与TrA相似的横向纤维走向(Urquhart et al., 2005a)。研究创新性地提出：1) 腹围变化作为临床可操作的强度量化指标；2) 区域特异性激活模式解释了既往研究矛盾(Shimizu et al., 2019与Urquhart et al., 2005c结论差异)；3) 为LBP患者提供避免EO代偿的精准训练方案。

这项研究通过多区域SWE检测技术，首次建立ADIM强度-效应关系曲线，其临床意义在于：1) 指导康复师通过腹围监测控制训练强度；2) 为神经肌肉功能障碍患者制定个体化方案；3) 推动基于生物力学参数的标准化康复评估体系建立。未来研究可拓展至女性、老年及LBP人群，进一步验证该量化模型的普适性。