综述：未破裂大脑中动脉瘤血管内介入治疗的疗效和安全性：闭塞率及围手术期并发症的系统评价与荟萃分析

本综述系统评价了血管内治疗(EVT)对未破裂大脑中动脉(MCA)动脉瘤的临床价值。数据显示EVT可实现58.3%的即刻完全闭塞率（随访提升至64.8%），并发症率12.7%（以血栓栓塞事件为主），再通率8.4%，改良Rankin量表(mRS)评分<1分提示功能预后良好，为临床决策提供循证依据。

　　

背景
颅内动脉瘤在普通人群中的患病率达2-10%，其中大脑中动脉(MCA)动脉瘤占比高达18-40%。随着影像学技术进步，未破裂动脉瘤检出率显著提升。传统外科夹闭术因解剖易达性长期作为首选，但血管内治疗(EVT)技术的革新正逐渐改变这一格局。

方法
研究严格遵循PICO框架，系统检索PubMed、Cochrane Library等数据库。纳入29项研究共994例未破裂MCA动脉瘤患者，61.88%为女性，平均年龄57.43岁。主要评估指标包括完全闭塞率、再通率、功能预后（采用mRS评分）及不良事件。

结果
EVT展现显著疗效：
• 闭塞率动态变化：即刻完全闭塞率58.3%（95%CI 27.78-68.45%），随访期提升至64.8%（95%CI 49.25-78.90%）
• 安全性特征：总体并发症率12.7%（95%CI 8.31-17.77%），其中7.9%为血栓栓塞事件
• 长期稳定性：再通率8.4%（95%CI 5.26-12.24%）
• 功能预后：绝大多数患者mRS评分<1分

结论
EVT治疗未破裂MCA动脉瘤呈现"疗效递增"现象——随访期闭塞率较术后提升6.5个百分点。虽然血栓栓塞风险需警惕（占并发症的62.2%），但12.7%的总体并发症率和8.4%的再通率均优于历史数据。研究证实EVT可作为未破裂MCA动脉瘤的安全选择，但强调个体化评估和长期随访的必要性。

学术贡献
CRediT作者贡献声明显示团队采用多学科协作模式，涵盖从数据挖掘到统计建模的全流程。值得注意的是，该研究在无专项基金支持下完成，所有作者声明无利益冲突，增强了结论的公信力。