TransPRK手术治疗低中度和高度近视的临床效果比较：视觉质量与屈光参数的多维度分析

本研究针对不同近视程度患者接受经上皮准分子激光角膜切削术(transPRK)后的视觉质量差异展开深入探究。研究人员通过对比低中度(SER≤-6.00 D)与高度(SER>-6.00 D)近视患者术后6个月的角膜高阶像差(C.HOA)、球差(C.Sph)等参数，发现transPRK能安全有效矫正视力（96.8%低中度组和92.3%高度组UDVA达20/20），但高度近视组术后像差增幅更显著。该研究为个性化手术方案制定提供了重要依据。

　　

近视已成为全球范围内导致视力障碍的主要原因之一，随着角膜屈光手术技术的快速发展，经上皮准分子激光角膜切削术(transPRK)因其无瓣、生物力学稳定性好等优势成为主流选择。然而，高度近视患者由于需要更深的角膜基质切削，术后视觉质量是否会因角膜形态改变而劣于低中度近视患者，成为临床关注的焦点问题。大连医科大学附属第二医院眼科的研究团队在《Scientific Reports》发表论文，通过对比102眼（63眼低中度近视/39眼高度近视）患者术后6个月的随访数据，首次系统揭示了不同屈光度患者接受transPRK后的视觉质量差异规律。

研究采用Schwind Amaris准分子激光系统（500Hz频率，0.54mm光斑直径），基于人群角膜厚度曲线设计个性化切削方案。通过OPD-Scan III角膜屈光分析仪和LENSTAR生物测量仪，动态监测术前及术后1/3/6个月的角膜高阶像差（包括6.0mm瞳孔下的球差、彗差等）、角膜前表面非球面性(Q值)等12项参数，并采用AstigMATIC软件进行散光矢量分析。

比较手术前后参数变化
数据显示两组所有参数术后均发生显著改变（P<0.001）。高度近视组在相同时间点的C.HOA、C.Sph增幅显著高于低中度组（P<0.05），如6个月时高度近视组C.Sph达0.59±0.10μm vs 低中度组0.45±0.08μm。角膜形态方面，高度近视组中央角膜厚度(CCT)减少更明显（416.04±29.48μm vs 456.73±42.71μm），Q值从-0.17增至+0.73的幅度更大。

视力与屈光状态
术后6个月，96.8%低中度组和92.3%高度组裸眼视力(UDVA)达到20/20以上。屈光状态方面，高度近视组71.8%眼屈光度(SER)在±0.5D范围内，但散点图显示其预测性（R²=0.3489）低于低中度组（R²=0.7648）。

相关性分析
△SER与△C.HOA呈显著正相关（r₆=0.568低中度组，r₆=0.482高度组），其中与球差的相关性最强。高度近视组△SER与△SR（斯特列尔比）在3/6个月也呈现正相关（P<0.05），提示视网膜成像质量与矫正度数的特殊关联。

讨论与意义
该研究证实transPRK对不同屈光度近视均具有良好安全性（无CDVA下降病例），但高度近视患者术后像差增加更显著，这与更深的基质切削导致的角膜形态改变直接相关。创新性发现△SER与△C.Sph的强相关性，为优化高度近视患者的手术参数设计提供了量化依据。研究同时观察到两组角膜雾状混浊发生率无统计学差异（11.1% vs 15.4%，P=0.53），支持SPT技术和冷盐水冲洗在减少并发症方面的价值。这些发现对临床医患沟通和个性化手术方案制定具有重要指导意义，特别是为高度近视患者术后视觉质量预期提供了循证依据。