不宁腿综合征中NREM睡眠期大肌肉群运动的自主神经特征：与周期性及非周期性腿运动的对比研究

为解决Restless Legs Syndrome (RLS)患者睡眠中大肌肉群运动(LMMS)自主神经特征不足的问题，研究人员开展了一项比较不同腿运动类型对心率(HR)影响的研究。结果显示LMMS持续时间最长(9.3 s)，HR响应最强(峰值129.6%，AUC 369.3%)，且无峰后心动过缓，揭示了更强的自主神经激活机制，对理解RLS睡眠障碍的病理生理机制具有重要意义。

　　

在Restless Legs Syndrome (RLS)患者中，睡眠期间的大肌肉群运动(Large Muscle Group Movements, LMMS)被识别为一种常见特征，但其自主神经关联尚未充分阐明。这项研究聚焦于非快速眼动(NREM)睡眠期，比较了LMMS与短间隔腿运动(Short-Interval Leg Movements, SILMS)、周期性腿运动(Periodic Leg Movements, PLMS)以及孤立腿运动(Isolated Leg Movements, ISOLMS)对自主神经系统的影响。

研究人员招募了30名未服用药物的RLS患者（20名女性，平均年龄57.6 ± 12.73岁），通过全夜多导睡眠图(polysomnography)监测其睡眠状态。每位受试者选取了每种运动类型的5个觉醒相关事件，前提是这些事件被至少30秒无运动或觉醒的睡眠隔离。心率(HR)变化通过计算R-R间期并转化为基线百分比来分析，同步至运动起始点。统计方法包括非参数检验，评估曲线下面积(AUC, –10到+20秒)、HR变化峰值及运动持续时间。

研究发现，LMMS的持续时间显著长于其他类型（平均9.3秒 vs. <3.0秒），并诱发最强的HR响应：峰值达129.6%，AUC为369.3%。相比之下，SILMS(峰值125.4%，AUC 266.3%)、ISOLMS(峰值118.2%，AUC 173.4%)和PLMS(峰值118.5%，AUC 166.9%)的响应较弱。值得注意的是，SILMS和LMMS伴随快速且持续的HR上升，没有出现峰后心动过缓；而PLMS和ISOLMS则表现出峰后轻微短暂的心动过缓。

这些结果表明，LMMS与强烈的自主神经激活相关，暗示副交感神经撤退和/或交感神经激活，这在RLS中区别于其他腿运动。峰后心动过缓的缺失可能反映副交感缓冲功能减弱，指向更持久的觉醒机制，为RLS的睡眠障碍提供了新见解。