综述：需求驱动型痴呆相关行为模型在痴呆护理中的应用：范围综述

这篇综述系统回顾了需求驱动型痴呆相关行为（NDB）模型及其在痴呆护理中的应用，通过分析22项研究指出：基于NDB模型的评估工具能早期识别痴呆患者行为心理症状（BPSD）的触发因素，个性化护理干预可显著改善患者症状和情绪，为临床照护者提供了循证实践框架。

　　

ABSTRACT

Objectives

探讨需求驱动型痴呆相关行为（NDB）模型如何解析痴呆患者复杂的行为心理症状（BPSD），并评估其在临床护理中的实践价值。该模型将BPSD视为患者未满足需求的表达，而非单纯病理表现。

Methods

采用PRISMA-ScR指南对1996-2024年间8个中英文数据库（包括Embase、PubMed和中国知网等）进行系统检索。筛选过程聚焦于NDB模型的两大核心维度：背景因素（如认知功能、人格特质）和近端因素（如生理需求、环境刺激）。

Results

纳入的22项研究揭示三大发现：

1. 诱因分析：11项研究证实疼痛、睡眠紊乱等近端因素与BPSD发作显著相关，而病程阶段（背景因素）影响症状表现形式；

2. 干预效果：10项护理研究显示，针对个体需求设计的非药物干预（如音乐疗法、光线调整）可使BPSD发生率降低40-60%；

3. 工具开发：唯一开发的NDB评估量表通过量化7类触发因素（如感官过载、社交隔离），实现BPSD风险预测准确率达82%。

Conclusions

NDB模型突破传统"症状管理"思维，将BPSD重新定义为患者与环境互动的沟通信号。临床实践证明：

• 双重因素评估能精准定位高风险患者；

• 定制化干预（如为视觉空间障碍者简化居室布局）可减少抗精神病药物使用；

• 该模型尤其适用于中重度痴呆伴语言表达障碍的患者群体。

Clinical implications

建议照护者采用"观察-解码-响应"循环模式：首先通过NDB框架识别行为背后的潜在需求（如拍打家具可能反映如厕需求），继而实施阶梯式干预——从调整环境刺激到满足生理需求，最终实现症状预防而非事后控制。未来需扩大样本验证该模型在居家护理场景中的适用性。