自体富血小板血浆治疗雄激素性脱发的疗效与安全性：一项越南双中心非对照随机临床研究

这篇前瞻性临床研究评估了自体富血小板血浆（PRP）治疗雄激素性脱发（AGA）的疗效。研究采用标准化双离心法制备PRP，通过3次皮下注射显著提升患者头发密度（40.76±14.26→66.00±18.00 hairs/cm2，p<0.05），阳性拔发试验率从75.6%降至12.2%。结果显示PRP是安全有效的AGA治疗选择，患者满意度达97.6%。

　　

引言

雄激素性脱发（AGA）作为最常见的非瘢痕性脱发类型，影响高达80%男性和40%女性。其发病机制与二氢睾酮（DHT）诱导的毛囊微型化密切相关，导致进行性毛发直径减小和生长周期紊乱。虽然不危及生命，但AGA带来的心理社会影响不容忽视，常伴随焦虑、抑郁等情绪障碍。传统药物治疗存在局限性，而富血小板血浆（PRP）因其富含生长因子（如PDGF、VEGF）的再生潜力，成为AGA治疗的新选择。

材料与方法

研究设计

这项前瞻性非对照试验在越南芹苴医药大学医院和芹苴皮肤病医院开展，纳入41例AGA患者（男17例，女24例），年龄34.73±13.05岁。采用Hamilton-Norwood（男性）和Ludwig（女性）分级系统评估严重程度，其中56.1%为轻度，43.9%为重度病例。

PRP制备与注射

使用KIT-NEW PRPPRO KIT Ver.5试剂盒，通过三级离心流程（2100rpm×10min→1100rpm×10min→3700rpm×5min）制备PRP。治疗组接受3次头皮注射（间隔4周），每次注射3-5mL（0.2-0.3mL/cm²），注射深度3-5mm。

评估指标

主要终点为头发密度变化（hairs/cm²），次要终点包括：

• 拔发试验（>5根为阳性）

• 患者满意度（Likert量表）

• 不良反应发生率

  评估时间点为基线（T0）、4周（T1）、8周（T2）和12周（T3）。

结果

临床疗效

头发密度呈现时间依赖性增长：

T0: 40.76±14.26 → T3: 66.00±18.00（p<0.001）

阳性拔发试验率显著下降：

T0:75.6% → T3:12.2%（p<0.05）

血小板浓度与疗效呈中度正相关（ρ=0.455，p<0.001）

人群特征

男性、病程≥5年、AGA家族史与疾病严重程度显著相关（p<0.05）。毛干直径多样性（90.2%）和毳毛比例增加（53.7%）是最常见的皮肤镜特征。

安全性

仅报告轻度短暂不良反应（头皮红斑、疼痛），无严重不良事件。患者满意度高达97.6%，其中"非常满意"占比63.4%。

讨论

机制探讨

PRP通过多重机制发挥作用：

1. 生长因子激活毛乳头细胞增殖

2. 延长毛囊生长期（anagen phase）

3. 抑制凋亡相关信号通路

   研究观察到血小板浓度与疗效的相关性，支持"剂量-效应"关系。

临床意义

该研究首次在越南人群中证实PRP对AGA的显著疗效，填补了东南亚人群数据空白。三次治疗即可获得66 hairs/cm²的密度提升，优于既往报道的米诺地尔疗效（约20-30%增长率）。

局限性

作为非对照研究，无法完全排除自然病程的影响。未来需开展更大样本的随机对照试验，并延长随访时间评估长期效果。

结论

自体PRP治疗能安全有效地改善AGA患者的头发密度和脱发症状，血小板浓度可作为疗效预测指标。该疗法操作简便、耐受性良好，为AGA患者提供了新的治疗选择。