综述：人类巴贝斯虫病的治疗管理方法与展望

（编辑推荐）本综述系统梳理了人畜共患病——人类巴贝斯虫病（Babesiosis）的诊疗进展。重点探讨了免疫正常宿主轻中度感染与免疫缺陷（immunocompromised）宿主重症/复发病例的差异化处理方案，提出针对巴贝斯虫（Babesia spp.）新型抗菌药物开发和红细胞置换（RBC exchange transfusion）临床应用优化两大研究方向。

　　

ABSTRACT
人类巴贝斯虫病是由蜱媒传播的红细胞内巴贝西亚原虫（Babesia spp.）引起的寄生虫病。流行病学数据显示，东北部和中西部美国主要流行微小巴贝西亚虫（B. microti），而其他虫种在中国等北半球国家呈区域性分布。

Introduction
该病临床表现存在显著宿主差异性：免疫健全者多表现为轻中度发热、溶血性贫血，而脾切除患者、HIV感染者等免疫缺陷（immunocompromised）宿主易进展为重症，甚至出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症。

Areas covered
药物治疗方案呈现阶梯化特征：

1. 一线方案：阿托伐醌（atovaquone）联用阿奇霉素（azithromycin）的7-10天疗程对90%轻中度病例有效
2. 替代方案：克林霉素（clindamycin）联合奎宁（quinine）适用于重症，但后者易引发耳鸣等不良反应
3. 耐药机制：细胞色素b（cyt b）基因突变导致阿托伐醌耐药株出现，线粒体电子传递链（ETC）功能异常与复发相关

红细胞置换（RBC exchange transfusion）作为辅助治疗，通过快速清除>10%外周血寄生虫负荷，特别适用于血红蛋白<10 g/dL的重症患者。

Expert opinion/Commentary
未来研究需聚焦：
• 针对顶质体（apicoplast）等特殊细胞器的创新药物开发
• 建立红细胞置换的标准化操作阈值
• 完善免疫缺陷宿主延长疗程（如6周联合疗法）的循证医学证据

值得注意的是，中国本土虫株（如B. venatorum）的耐药谱与美国流行株存在差异，这提示区域性病原学研究的重要性。