乌干达金贾地区转诊医院镰状细胞贫血发热患儿菌血症的流行病学特征与危险因素分析

来自乌干达的研究人员针对镰状细胞贫血(SCA)患儿菌血症高发问题，开展了一项横断面研究。通过血培养和药敏试验发现，21.1%的发热SCA患儿存在菌血症，主要病原体为金黄色葡萄球菌(56.8%)且普遍耐药。研究揭示了低母亲教育水平、心动过速和中性粒细胞增多是独立危险因素，为非洲SCA患儿抗生素选择提供了重要依据。

　　

在乌干达金贾地区转诊医院开展的研究揭示了镰状细胞贫血(SCA)患儿面临的严重感染风险。这项横断面研究纳入了209名发热的SCA患儿（≤18岁），通过BACTEC FX200血培养系统结合Kirby-Bauer药敏试验，发现21.1%的患儿存在菌血症。令人警惕的是，金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)以56.8%的占比成为主要致病菌，其次是大肠杆菌(Escherichia coli)(18.2%)和肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)(6.8%)。

所有分离菌株均对庆大霉素、氨苄青霉素、青霉素和氧氟沙星表现出耐药性，而金黄色葡萄球菌对氯唑西林保持较好敏感性。研究通过逻辑回归分析发现，母亲低教育水平(调整后比值比aOR=1.098)、心动过速(aOR=1.116)和中性粒细胞增多(aOR=1.536)是菌血症的独立预测因素。

该研究首次在乌干达证实了SCA患儿菌血症的高发性，其病原谱和耐药模式与撒哈拉以南非洲其他地区存在差异。值得注意的是，β-珠蛋白基因单碱基突变(GAG→GTG)导致的谷氨酸被缬氨酸替代（第六位点）是SCA的分子基础，这种异常血红蛋白使红细胞呈镰刀状，不仅缩短其寿命，还会阻塞微血管。研究建议将血培养作为常规检查，并推荐头孢噻肟等敏感抗生素作为经验性治疗选择。