实验室检测结果延迟对尿路感染治疗成本的全国性影响研究：基于抗菌药物敏感性测试时效性的经济学分析

这篇研究首次通过全国性商业保险数据库（IBM MarketScan）揭示了抗菌药物敏感性测试（AST）结果延迟对尿路感染（UTI）治疗成本的显著影响。研究发现每延迟1天接收检测结果，治疗成本增加1,600美元（2022年），住院率从0.6%（当天出结果）激增至近6%（5天延迟），采用当日出结果技术可降低40%治疗费用。

　　

研究背景与意义

尿路感染（UTI）作为全球最常见的细菌感染，年发病超4亿例。世界卫生组织（WHO）将检测时效性列为医疗质量关键指标，但既往研究仅局限于单中心医院停留时间或急诊等待时间的评估。本研究首次通过全国性数据揭示检测延迟对UTI全程治疗成本的影响机制。

研究方法学创新

研究团队利用IBM MarketScan商业保险数据库（覆盖3000万参保人），筛选CPT 87186代码的抗菌敏感性测试（AST）患者，最终确诊UTI（ICD-10 N39）的13,950例样本。采用伽马分布广义线性模型，控制年龄、性别、合并症等变量，量化分析检测-处方间隔与治疗成本的关联。

核心发现解析

成本影响维度：

• 当日出结果组平均治疗成本1,647美元

• 延迟1天使成本激增1,636美元（+99.3%）

• 延迟5天增加1,146美元，呈现非线性增长

住院风险变化：

• 诊断延迟1天时，UTI主要诊断患者住院率从1.1%飙升至13%

• 次要诊断患者住院率从5.3%升至28%

人群差异特征：

• 18岁以下患者治疗成本较18-29岁组高1,496美元

• 合并3种以上疾病者成本增加23,942美元

临床路径分析

处方延迟比诊断延迟对成本影响更显著：

• 48%患者实现当日处方

• 37%患者处方延迟≥5天

• 延迟处方主要导致住院成本增加（占总成本47%）

技术经济价值

研究证实：

• 当日出结果技术可降低40%治疗费用

• 检测时效性改进对高合并症患者效益更显著

• 南部地区患者占比超50%，存在区域差异

研究局限性

• 仅聚焦尿液细菌培养（CPT 87186）

• 未区分实验室处理延迟与临床响应延迟

• 商业保险人群结论外推需谨慎

转化医学启示

该研究为快速诊断技术（如微流控芯片、质谱检测）的卫生经济学评估提供基准数据，证实每缩短1天检测周期可避免1,600美元/例的医疗支出，对医疗质量改进决策具有重要指导价值。