巴西医院分娩管理的Robson分类系统分析：剖宫产率优化与循证实践探索

巴西研究人员针对全球剖宫产率(CS)上升问题，开展了一项基于Robson分类系统(RC)的回顾性研究（2016-2020年，n=9723）。结果显示CS率38.9%，Group 5（既往剖宫产史）贡献最高（37.1%）。早产组(Group 10) CS率达50.7%，主要适应症为胎儿窘迫(24.5%)。研究意义在于推动VBAC（剖宫产后阴道分娩）和改进引产管理，为降低不必要干预提供循证策略。

　　

在全球范围内，剖宫产(CS)率的持续攀升已成为世界卫生组织(WHO)的关注焦点。过度使用这一干预可能带来母婴风险，而拉丁美洲地区尤以高CS率著称（29%）。本研究聚焦巴西一家大学医院，应用Robson分类系统(RC)——一种基于产次、胎位和分娩发动等变量的10组标准化分类——回顾性分析了2016至2020年间9723例分娩数据。

结果显示：整体CS率为38.9%，其中Group 5（既往剖宫产史的产妇）贡献最大，占所有CS的37.1%。其他关键发现包括：Group 1（初产妇自发临产）CS率为17%，而Group 10（早产妊娠）CS率高达50.7%。主要CS适应症涵盖胎儿窘迫(24.5%)、重复剖宫产(16.8%)和产道异常(10.9%)。引产发生率为22%，首要原因为过期妊娠(35.7%)和胎膜早破(23.4%)。

PLAIN语言摘要强调：RC系统有效识别了CS高贡献群体，如Group 5和早产组。研究呼吁针对性策略，例如推广VBAC（剖宫产后阴道分娩）和优化引产流程，结合预测工具辅助决策。结论指出，实施循证指南（如管理妊娠期高血压和糖尿病）可减少不必要CS，改善母婴结局。关键词包括CS监测和产科干预优化。最终，该分析验证了RC作为跨机构比较工具的实用性，为全球降低CS率提供数据支撑。