1. 标题翻译综述：耐力运动中最小化胃肠道症状的营养策略：文献系统回顾

语本文系统回顾耐力运动相关胃肠道（GI）症状的营养干预策略，聚焦五大方向：肠道训练（gut training）、碳水化合物（CHO）类型/配比优化、低FODMAP饮食、水凝胶CHO技术及益生菌补充。研究强调个体化方案的必要性，指出肠道训练与多转运CHO（如葡萄糖-果糖混合物）可改善症状；低FODMAP饮食短期有效但需防营养失衡；水凝胶CHO与益生菌效果存争议。核心结论：精准营养干预需结合运动员耐受性、运动强度及环境因素（如温度），以优化GI舒适度与运动表现。

　　

5. 专业内容总结

背景

胃肠道（GI）功能对耐力运动表现至关重要，但高达30-90%的运动员经历GI症状（如上腹痛、腹泻），影响营养摄入与运动表现。主要诱因包括生理性内脏低灌注、机械应力、心理压力及营养因素。本文聚焦营养干预策略，旨在系统评估其减轻GI症状的效能。

方法

遵循PRISMA指南，检索2023年1月至3月PubMed数据库，纳入随机对照试验、交叉试验及案例研究。最终29项研究符合标准，涵盖五大方向：肠道训练、CHO形式/配比、低FODMAP饮食、水凝胶CHO技术、益生菌补充。

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结果与讨论

4.1 肠道训练协议

通过规律摄入高剂量CHO（如90 g/h）与液体进行适应性训练，可提升肠道耐受性：

• 机制：上调小肠SGLT1（葡萄糖转运蛋白）与GLUT5（果糖转运蛋白）表达，加速碳水化合物吸收，减少CHO在结肠的发酵产气（H₂呼气试验证实）。

• 效能：2周干预后，跑者GI症状严重度降低19-37%，液体耐受量提升。但需注意：个体适应性差异显著，且高强度运动可能通过内脏缺血削弱吸收功能。

4.2 CHO形式与配比优化

• 形式影响：液体CHO优于固体（如能量棒）。高浓度凝胶（>15%）或固体CHO延迟胃排空，增加饱胀感与恶心风险（功率输出降低7-12%）。

• 单糖选择：果糖（FRU）吸收速率慢于葡萄糖（GLU）（因GLUT5为被动扩散），单一FRU摄入关联更高GI症状（发生率↑35%）。

• 混合CHO策略：GLU:FRU配比接近1:1（如1.2:1）时：

  • 利用多转运通路，提升外源性CHO氧化率0.11 g/min

  • 降低症状发生率28%（vs. 单一GLU高剂量）

  • 推荐竞赛中采用麦芽糊精（MD）-果糖（0.8:1）混合物

4.3 低FODMAP饮食

短期（24小时）应用可减少可发酵寡糖（如果聚糖）摄入，降低结肠产气与渗透性腹泻：

• 效能：症状严重度评分下降40%（尤其高温环境）

• 局限：长期应用致能量/CHO摄入不足（↓15%），可能损害运动表现。建议竞赛日前短期执行或个体化剔除特定FODMAP组分（如乳糖）。

4.4 水凝胶CHO技术

当前证据不支持其优势：

• 6项研究中，5项显示水凝胶CHO（如18% MD-FRU凝胶）与传统CHO在GI症状、外源CHO氧化率无差异。

• 唯一阳性结果见于高强度长跑（68% VO_2max），但或与环境温度（寒冷↓症状）、运动员适应度相关。

4.5 益生菌补充

效果因菌株与剂量异质：

• 阳性结果：多菌株益生菌（含Lactobacillus）使马拉松选手症状持续时间↓44%，维持配速稳定性↑8%。

• 阴性结果：单菌株Lactobacillus fermentum补充关联轻度症状增加（OR=1.9）。

• 潜在机制：维持肠道紧密连接完整性，减少内毒素易位与免疫激活（降低RPE评分1-2分）。

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结论

GI症状管理需多维策略：

1. 基础干预：长期肠道训练结合多转运CHO（GLU-FRU）优化吸收。

2. 精准营养：短期低FODMAP饮食适用于敏感个体；固体CHO需谨慎；水凝胶CHO暂缺充分证据支持。

3. 个体化：运动员需基于症状模式（如FRU不耐受 vs. 乳糖敏感）、运动类型与环境定制方案。未来研究应聚焦益生菌菌株特异性、水凝胶CHO的高强度适用性及GI症状标准化评估体系。