下颌骨外周性骨瘤两例报告及文献回顾：临床诊疗与发病机制探讨

这篇病例报告结合文献综述系统阐述了下颌骨角区外周性骨瘤（Peripheral Osteoma）的临床特征与诊疗策略。通过两例典型病例（50岁男性与14岁女性）的详细呈现，作者揭示了该罕见病变的影像学特征（CBCT/3D-CT）与鉴别诊断要点（需排除Gardner综合征、骨样骨瘤等），并强调手术切除（经颌下入路）的良好预后。研究为颌面部骨源性肿瘤的临床决策提供了重要参考。

　　

摘要

外周性骨瘤作为良性骨源性肿瘤，在颌面部区域相对罕见。本文报道两例发生于下颌角区的外周性骨瘤病例，结合文献系统探讨其发病机制、诊断要点及治疗策略。病例1为50岁男性，病程4年；病例2为14岁女性，病程2年。通过全景片、锥形束CT（CBCT）及三维CT明确诊断后，均采用经颌下入路手术切除，随访2年无复发。

引言

颌面部骨瘤可分为中央型、外周型及骨外型，其中外周型骨瘤多与创伤或肌肉牵拉相关。值得注意的是，此类患者需筛查Gardner综合征——该病伴发肠道息肉病具有癌变风险。文献显示，下颌骨较上颌骨更易受累，且男性发病率更高，但下颌切迹区病变极为罕见。

病例展示

病例1：患者右下颌角区触及2×2 cm骨性硬肿块，影像学显示边界清晰的孤立性高密度影（1.5×0.5 cm），未累及牙列及下颌管。鉴别诊断包括骨母细胞瘤、外生骨疣等。术中采用骨凿行病灶完整切除，术后病理证实为致密型骨瘤。

病例2：青少年患者右下颌角区出现"菜花样"钙化灶（1.8×1.6×2.3 cm），CBCT显示病变位于舌侧骨板。经儿科评估后行手术切除，术中特别注意保护面神经下颌缘支。

讨论

发病机制：存在发育异常、肿瘤性增生及反应性病变三种假说。临床观察支持反应性病变理论——约60%病例有创伤史，且好发于易受创伤的下颌角区。

鉴别诊断：

• 外生骨疣：青春期后停止生长

• 骨样骨瘤：伴显著疼痛

• 中心型骨化纤维瘤：X线可见透亮分隔带

治疗策略：

小型无症状病变可观察；大于10 mm或有美观需求者建议手术。下颌角区病变多需经颌外入路，而前牙区可选择口内切口。本组病例均采用骨膜下剥离+骨凿切除，术后对称性良好。

预后：文献报道复发率低于5%，无恶性转化倾向。

结论

外周性骨瘤虽属良性病变，但需警惕其与Gardner综合征的潜在关联。精准影像评估（CBCT/3D-CT）与个体化手术方案是治疗关键，远期预后良好。

患者视角

成年患者关注功能改善，青少年患者更重视外观恢复，均对治疗效果表示满意。

（注：全文严格依据原文数据缩编，专业术语如CBCT、3D-CT等均保留英文缩写及大小写规范）