综述：腹股沟阴囊疝微创手术修复方法的系统性文献回顾

本综述系统评价了微创手术（MIS）治疗腹股沟阴囊疝（ISH）的现有证据，重点比较经腹腹膜前修补术（TAPP）与完全腹膜外修补术（TEP）的疗效差异。结果显示TEP术后并发症率（54.4%）和转开腹率（16.2%）显著高于TAPP（23.4%和0.8%），建议临床避免采用TEP术式。

　　

背景

腹股沟阴囊疝（ISH）作为腹股沟疝的特殊类型，其微创手术（MIS）修复一直存在技术挑战。最新系统评价通过分析1052例患者数据，揭示了经腹腹膜前修补术（TAPP）与完全腹膜外修补术（TEP）的疗效差异。研究已在PROSPERO平台注册（CRD-42023493129），数据来源于MEDLINE、Embase和Web of Science三大权威数据库。

方法

研究团队采用严格的系统评价方法，纳入患者中78.3%接受TAPP手术，21.7%选择TEP术式。观察指标涵盖术中并发症、转开腹率、术后并发症（按Clavien-Dindo I-IV分级）以及复发率等核心参数。特别关注了两种术式在ISH这种复杂疝型中的应用差异。

结果

术中并发症数据显示，TAPP组发生21例（2.5%），TEP组达28例（12.3%）。手术转归方面，TAPP仅7例（0.8%）需中转开腹，而TEP组不仅19例（8.3%）需转为TAPP，更有18例（7.9%）直接转为开放手术，总体转术率达16.2%。

术后并发症总体发生率为30.1%（317例），其中TAPP组193例（23.4%），TEP组高达124例（54.4%）。住院时间方面，两种术式均为1-5天。复发率统计显示，TAPP组1.3%（12例）显著低于TEP组的2.8%（7例），总体复发率为1.6%（19例）。

结论

证据表明，TEP术式在ISH修复中表现出明显劣势：54.4%的术后并发症率、16.2%的术中转术率以及2.8%的复发率均显著劣于TAPP组。研究者强烈建议临床避免采用TEP进行ISH修复，推荐将TAPP作为微创治疗首选方案。该结论为临床术式选择提供了重要循证依据，尤其对复杂疝型的微创治疗具有指导价值。