机器人辅助经膀胱途径膀胱阴道瘘修补术：三级医疗中心的技术要点

来自某三级医疗中心的研究人员针对膀胱阴道瘘(VVF)修复难题，开展了机器人辅助经膀胱途径手术的技术探索。该研究纳入2020-2024年6例VVF患者（5例妇科术后、1例泌尿术后），中位手术时间137分钟，术后平均住院6天，导尿管留置中位时间16.5天。结果显示该术式出血量可忽略，无复发及恶性病例，仅1例出现Clavien II级发热，证实机器人经膀胱VVF修补的安全有效性。

　　

这项研究详细记录了三级医疗中心采用达芬奇机器人系统实施经膀胱(trans-vesical)膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula, VVF)修补的技术细节。研究团队对2020年12月至2024年1月期间确诊的6例VVF患者（其中5例继发于妇科手术，1例源于泌尿外科手术）实施标准化术前评估，包括CT扫描、膀胱镜检查，部分患者加做膀胱造影(cystography)。

所有病例均采用机器人辅助经膀胱入路，术中关键操作包括：精确分离瘘管周围组织、分层缝合膀胱与阴道壁。数据显示中位手术时长137分钟（IQR 99-150），术中失血量微不足道。术后管理方面，患者平均住院6天，导尿管留置中位时间16.5天（IQR 14-27），拔管前需确认膀胱造影无渗漏。随访期间仅1例出现Clavien II级术后发热，所有病例病理检查均排除恶性肿瘤，且未观察到瘘管复发。

该技术方案展现出显著优势：机器人系统的三维放大视野和7自由度器械，使经膀胱这个天然孔道能实现精准的微创修复；分层缝合技术确保膀胱和阴道壁的解剖重建；标准化的"四步评估法"（术前影像+术中探查+术后造影+病理）构建完整质量控制体系。这些创新为复杂盆腔手术并发症的处理提供了新的解决方案。