复发型结外NK/T细胞淋巴瘤以单侧动眼神经麻痹为首发表现的罕见病例分析

来自某机构的研究人员报道了一例以孤立性动眼神经麻痹为首发症状的复发型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)病例。67岁女性患者既往ENKTL缓解期后出现眶周肿胀、脓性鼻分泌物，继发右侧动眼神经麻痹伴瞳孔受累。影像学发现海绵窦神经周围浸润，活检确诊ENKTL，骨髓检查显示转移。该研究强调对非典型神经症状患者需多模态评估(高分辨率MRI、FDG PET、活检等)，为ENKTL罕见神经系统表现提供了重要诊疗参考。

　　一则引人深思的病例：67岁女性既往缓解的结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T-cell lymphoma, ENKTL)突然卷土重来，竟以意想不到的方式亮相——右侧动眼神经(第三对脑神经)麻痹伴瞳孔异常。患者最初因双侧眶周肿胀、化脓性鼻分泌物就诊，被诊断为眶隔前蜂窝织炎和鼻窦炎。抗生素治疗期间病情急转直下，出现典型"眼睑下垂+眼球外展受限+瞳孔散大"三联征。CT血管造影排除了动脉瘤嫌疑，但脑部MRI揭开了更危险的真相：肿瘤沿神经通路蔓延，已侵袭重要的海绵窦(Cavernous sinus)。

鼻窦活检确诊ENKTL复发，正电子发射断层扫描(FDG PET)却呈现诡异现象——全身未见明显代谢亢进病灶。骨髓活检最终捕捉到肿瘤细胞踪迹，证实疾病已突破原发部位。遗憾的是，败血症夺走了患者生命。这个病例犹如一记警钟：当罕见淋巴瘤披着神经系统疾病的外衣来袭时，唯有祭出多模态诊断"组合拳"——高分辨率MRI神经影像学评估、精准靶向活检、脑脊液分析及功能影像学检查，方能揭开肿瘤"伪装者"的真面目。