瑞典青少年心理健康态度评估：改良版AAMIT工具的心理测量学分析及态度特征研究

这篇研究评估了改良版心理健康态度量表（AAMIT）在瑞典青少年中的心理测量学特性，通过探索性和验证性因子分析（EFA/CFA）验证了三因子模型（支持与治疗、个人特质、个人责任），Cronbach's α值0.72-0.80表明信度良好。研究发现34.7%青少年认同"精神疾病患者不可预测"的刻板印象，男性和移民背景青少年负面态度更显著。研究强调需改进量表措辞并开展针对性反污名教育。

　　

材料与方法
这项横断面研究基于瑞典哥特兰地区7-12年级2079名青少年的在线调查数据。研究采用改良版心理健康态度量表（AAMIT），该量表经青少年反馈后调整为8个条目并增加"不知道"选项。通过最大似然法和斜交旋转进行探索性因子分析（EFA），随后使用对角加权最小二乘法（DWLS）进行验证性因子分析（CFA）。定性数据采用内容分析法处理开放文本评论。

因子结构与信效度
EFA揭示三因子结构：

1. 支持与治疗（2条目，α=0.80）：如"患者通过治疗支持可改善"
2. 个人特质（3条目，α=0.72）：包含"难以沟通"、"危险"等刻板印象
3. 个人责任（2条目，α=0.77）：如"患者应自我克服"等归因偏差

CFA模型拟合指标良好（CFI=0.983，RMSEA=0.046），但第6条目"患者可如常工作学习"因载荷不足被剔除，最终形成7条目量表。值得注意的是，34.3%参与者至少选择一次"不知道"选项，这些应答者中男生（57.5% vs 46.3%）和移民背景者（11.2% vs 6.8%）比例显著更高。

态度特征分析
量表结果显示：

• 支持治疗维度均分3.53（范围2-10），仅4.2%否认治疗有效性
• 个人特质维度均分8.11（范围3-15），34.7%认同"不可预测" stereotype
• 个人责任维度均分3.85（范围2-10），11.6%认同"靠意志力可自愈"

群体差异显著：

• 男生在所有维度得分均高于女生（p<0.001）
• 移民背景者在支持治疗（β=0.21）和个人责任（β=0.36）维度得分更高
• 低年级学生（7-9年级）选择"不知道"的比例达67.7%

青少年对量表的反馈
定性分析发现两大核心问题：

1. 问题泛化困难：青少年反映"心理健康问题"概念过于宽泛，难以统一评估
2. 经验缺乏困扰：部分参与者因缺乏直接接触经历而难以作答，另有受访者因自身心理健康问题产生情绪困扰

讨论与建议
研究揭示了量表改良的三大挑战：

1. 术语界定：扩展的"心理健康问题"表述可能导致应答偏差，建议恢复"精神疾病"的精准表述
2. 应答选项：虽然"不知道"选项降低了漏答率，但可能掩盖真实态度
3. 文化适应性：移民背景青少年的责任归因倾向提示需文化敏感型量表设计

实践层面建议：

• 开展全民心理健康素养教育，重点关注男生和移民群体
• 采用比例普适主义原则（proportional universalism）设计差异化干预
• 通过共同创作（co-creation）让青少年参与反污名项目开发

研究局限性
样本局限于乡村地区可能影响外推性，量表未区分具体精神障碍类型（如抑郁症vs精神分裂症），且社会期望偏差可能影响应答真实性。未来研究需在城市样本中验证量表，并考虑增加疾病特异性模块。

创新价值
这是首个在瑞典青少年中系统测试AAMIT量表的研究，为北欧国家青少年心理健康态度监测提供了首个标准化工具框架。研究发现的责任归因维度（原量表未识别）为跨文化 stigma 研究提供了新视角。