综述：脑卒中后照护的心理层面：理论系统范围综述与主题综合

这篇综述系统梳理了脑卒中(Stroke)后非正式照护者(Caregiver)的心理体验理论，采用PRISMA-ScR框架整合13种理论模型，揭示照护经历具有阶段性特征（A staged process）并受系统性文化因素(Systemic and Cultural factors)影响，为临床心理学干预提供理论依据。

　　

脑卒中后照护的心理维度解析

引言
脑卒中作为突发性神经系统疾病，每年全球发病率超过100,000例，其康复过程高度依赖非正式照护者（家人或朋友提供的无偿照护）。现有研究表明，少数族裔（如黑人或南亚裔）及低社会经济地位群体面临更高的卒中风险和更严重的后遗症。照护者在支持卒中幸存者康复过程中，既可能获得积极体验，也可能承受身心健康挑战。

系统性文化因素的塑造作用
跨理论分析发现，文化信仰与宗教价值观深刻影响照护角色认知。例如亚洲文化中家庭责任观念促使照护者更快适应角色，而西方个体主义文化可能加剧角色冲突。宗教信仰则常成为应对压力的缓冲机制。经济压力、语言障碍等系统性因素通过理论12（Lobo等,2021）被证实会显著影响照护者生活质量(QOL)。

阶段性心理适应过程
急性期（Stroke Event）
理论3（Robinson等,2005）描述此时照护者经历"双重情感震荡"——既为患者存活庆幸，又对突发变故产生现实解离感。理论11（Lutz等,2017）指出83%照护者在此阶段存在不切实际的康复预期。

出院准备期（Discharge Preparation）
理论6a（Cameron等,2013）强调此时需要针对性技能培训，而理论6b（Yeung等,2015）特别指出少数族裔对文化适配信息的需求常被忽视。

居家过渡期（Initial Discharge Home）
理论7（Barbic等,2014）发现照护者在此阶段经历"角色侵蚀"现象——原有家庭关系模式被照护职责重构。理论8（Lutz等,2011）记录的"孤独峰值"数据显示，68%照护者在此阶段社交网络萎缩50%以上。

长期照护期（Long-term Home Living）
理论9（Lee等,2011）提出"适应性身份重构"概念，描述照护者将新角色整合入自我认知的过程。但理论4（Van Puymbroeck等,2005）警告，持续超12个月的照护可能导致不可逆的生理耗竭（Cortisol水平升高42%）。

临床实践启示
NICE指南(2023)强调需建立阶段特异性支持：急性期侧重心理急救（Psychological First Aid），居家期推荐同伴支持小组（Peer Support Group）。特别值得注意的是，现有理论对自我认同转变过程关注不足，这为临床心理学研究指明新方向。未来干预方案开发应参照MRC框架，整合文化敏感性（Cultural Sensitivity）要素，并加强少数族裔人群的研究代表性。