三级医院内镜中心患者胃肠镜检查的知识-态度-实践(KAP)现状及临床干预路径研究

（编辑推荐）本研究通过612例胃肠镜检查患者的横断面调查，首次系统揭示患者知识(K)-态度(A)-实践(P)的关联模式：知识水平(11.66±3.95分)虽有限，但态度(29.79±3.27分)与实践(36.69±4.99分)呈积极态势。结构方程模型(SEM)证实知识通过态度间接影响实践(β=0.159，P=0.014)，为优化内镜单元(Endoscopy Unit)患者教育提供了循证依据。

　　

研究背景与方法

胃肠内镜(gastrointestinal endoscopy)作为消化系统疾病诊断金标准，其检查质量与患者的知识-态度-实践(KAP)密切相关。这项在三级医院内镜中心开展的横断面研究，采用经专家验证的问卷(克朗巴赫α=0.912)调查612例患者，通过结构方程模型(SEM)分析KAP的相互作用机制。

核心发现

患者表现呈现"高实践-中态度-低知识"特征：

1. 知识维度：平均得分仅11.66±3.95(满分18)，70%患者仅"听说过"内镜可检查食管/胃/十二指肠等解剖区域(K3)，69.77%对诊断溃疡/肿瘤的认知模糊(K2)

2. 态度维度：得分29.79±3.27(满分35)，23.37%存在术前焦虑(A1)，23.53%担忧安全性(A3)

3. 实践维度：得分36.69±4.99(满分40)，但仅61.44%会主动咨询医生(P3)

关键影响因素

• 教育水平与月收入显著影响KAP得分(P<0.01)

• 胃癌/结直肠癌家族史患者知识得分更高(P=0.008)

• 多次接受内镜者实践得分提升(P=0.015)

• 无痛内镜选择率达91.67%，与息肉检出率正相关

作用机制

SEM模型(CMIN/DF=4.487，CFI=0.937)揭示：

1. 知识→态度直接效应(β=0.397，P=0.026)

2. 态度→实践直接效应(β=0.402，P=0.007)

3. 知识通过态度间接影响实践(β=0.159，P=0.014)

临床启示

研究建议内镜中心采取三级干预策略：

1. 基础层：针对知识薄弱环节开发可视化教育材料，重点解释解剖路径(K3)和诊断价值(K2)

2. 中间层：对焦虑患者(A1/A3)实施术前认知行为干预

3. 实践层：通过移动医疗(telehealth)强化医患沟通(P3)

创新与局限

首次采用SEM解析胃肠镜KAP作用路径，但存在单中心研究、结肠镜数据未独立分析等限制。未来需开展多中心随机对照试验(RCT)验证教育干预效果。

研究结论

患者对内镜的认知不足与积极行为形成鲜明反差，提示当前医疗体系更擅长流程管理而非知识传递。优化KAP传导路径——特别是加强"知识→态度"转化环节，将成为提升内镜诊疗质量的新突破口。