巴西癌症中心儿童白血病患者发热性中性粒细胞减少症治疗方案的依从性回顾性分析

来自巴西A.C. Camargo癌症中心的研究人员针对儿童急性白血病患者发热性中性粒细胞减少症(FN)的抗生素治疗规范开展回顾性研究。分析2010-2020年间84例患者的329次FN发作，发现不适当经验性抗生素治疗(IEAT)率高达40%，主要问题包括革兰氏阳性菌覆盖不足(2%)、未能降阶梯治疗(78%)及培养阴性后持续用药(62%)。研究确认13岁以上年龄(p 0.003)和血流感染(p 0.002)是死亡显著风险因素，为优化FN管理方案提供重要依据。

　　

在血液系统恶性肿瘤患儿群体中，化疗引发的发热性中性粒细胞减少症(FN)犹如悬在头顶的达摩克利斯之剑。巴西顶尖肿瘤机构A.C. Camargo癌症中心的这项历时十年的回顾性研究，揭开了FN治疗中的潘多拉魔盒——通过对84名急性白血病患儿329次FN发作的深度剖析，发现令人担忧的40%不适当经验性抗生素治疗(IEAT)率。

微生物世界的攻防战在此展现得淋漓尽致：仅2%的病例实现充分革兰氏阳性菌覆盖，78%的案例未能及时降阶梯治疗(de-escalation)，更有62%在培养阴性后仍机械性维持抗生素轰炸。当77%的FN发作伴随血流感染这个"隐形杀手"时，数据冰冷地揭示：13岁以上青少年(p 0.003)和血流感染阳性者(p 0.002)正行走在更高的死亡风险钢丝上。

这项研究犹如一面照妖镜，不仅映照出当前FN管理方案的漏洞，更为优化抗生素使用策略提供了精准的导航图。在多重耐药菌肆虐的当代医疗战场，这些发现无疑为守护脆弱的小生命们筑起了更坚固的盾牌。