综述：上肢约束诱导运动疗法对脑瘫患儿粗大运动功能影响的系统评价

这篇综述系统评价了上肢约束诱导运动疗法（UE-CIMT）对偏瘫型脑瘫（CP）患儿粗大运动技能、姿势控制和下肢功能的潜在影响。通过分析9项研究数据，发现UE-CIMT可能通过Gross Motor Function Measure（GMFM）等指标改善整体运动功能，但现有证据受限于方法学异质性，需更多高质量研究验证其跨肢体效应。

　　

Abstract

Aims

研究旨在评估上肢约束诱导运动疗法（UE-CIMT）对偏瘫型脑瘫（CP）患儿粗大运动技能、姿势控制及下肢功能的影响。尽管CIMT传统上聚焦于上肢（UE）功能康复，但近年发现其可能通过神经可塑性机制产生跨肢体效应，这对CP患儿的整体运动发育具有重要意义。

Methods

通过系统检索PubMed、CINAHL等数据库，筛选出符合标准的9篇文献。关键词包括“cerebral palsy”“CIMT”“gross motor skills”等，并采用PEDro量表进行质量评估。研究重点关注Gross Motor Function Measure（GMFM）、Peabody Developmental Motor Scales（PDMS-2）及步态参数等指标。

Results

结果显示，UE-CIMT可能通过以下途径改善粗大运动功能：

1. 姿势控制：部分研究报道患儿在GMFM-D（站立）和GMFM-E（行走/跑跳）维度得分提升，提示核心稳定性增强；
2. 下肢功能：步态分析显示患侧下肢负重能力改善，步长对称性提高；
3. 跨任务迁移：PDMS-2测试中物体操控（与UE相关）与位移技能（如下蹲）同步改善，反映神经代偿机制激活。
   然而，研究间存在显著异质性，如干预时长（2-8周不等）和约束强度（每日2-6小时），且样本量普遍较小（n=10-30）。

Conclusion

尽管现有证据支持UE-CIMT对粗大运动的潜在益处，但结论受限于方法学缺陷。未来需开展大样本随机对照试验，结合fMRI等神经影像技术，探究皮质重组与功能改善的关联，以优化CP患儿的全肢体康复策略。