巨大蝶窦真菌球导致继发性垂体功能减退及不孕症：一例病例报告及多学科诊疗启示

本期推荐：一例29岁女性因复发性流产就诊，经多学科协作发现罕见巨大蝶窦真菌球(Sphenoid sinus fungal ball)引发继发性垂体功能减退(Hypopituitarism)及不孕。耳鼻喉科手术切除病灶后，患者垂体功能恢复并成功妊娠。该案例提示对不明原因内分泌紊乱患者需考虑蝶窦病变，强调多学科诊疗(MDT)价值。

　　

医学界报道了一例极具教学意义的罕见病例：一位饱受复发性流产困扰的29岁女性患者，在产科转诊至神经外科后，影像学检查意外揭露其蝶窦(Sphenoid sinus)内潜伏着"不速之客"——一个体积巨大的真菌球(Fungal ball)。这个隐匿的病灶如同精密仪器中的异物，持续压迫垂体导致继发性垂体功能减退(Secondary hypopituitarism)，进而引发内分泌系统连锁反应，造成患者不孕的困境。

经耳鼻喉科专家会诊后，通过精密影像导航技术精准定位病灶，手术团队成功清除了这个盘踞在颅底"蝴蝶形"骨腔内的真菌团块。令人振奋的是，术后患者垂体功能逐渐恢复正常的"指挥调度"能力，下丘脑-垂体-性腺轴(HPG axis)重建平衡，最终实现成功妊娠。该案例生动诠释了人体内分泌系统"牵一发而动全身"的精妙机制，同时凸显高泌乳素血症(Hyperprolactinemia)可能是蝶窦病变的重要预警信号。

这个临床"侦探故事"给医生们带来重要启示：当遇到难以解释的内分泌失调病例时，需要像"考古学家"般细致探查蝶窦这个颅底"隐秘角落"，即使患者缺乏典型鼻窦炎症状。多学科诊疗团队(MDT)的协作犹如交响乐团，各专科医生默契配合，最终奏响生命复苏的乐章。