儿童航空医疗转运后快速出院现象的多中心回顾性研究及其临床决策优化意义

为解决儿童航空紧急医疗服务(Air EMS)中存在的过度转运与转运不足问题，来自美国儿科急诊护理应用研究网络(Pediatric Emergency Care Applied Research Network)的研究人员开展了一项跨越2012-2021年的多中心回顾性研究。通过对7,722例航空转运患儿数据分析发现，20%患儿急诊科(ED)直接出院，57.8%住院患儿48小时内出院。研究揭示了种族、支付方式、分诊严重度与快速出院的显著关联，为优化儿童航空EMS资源配置提供了重要循证依据。

　　

航空运输在危重患儿救治中扮演关键角色，但儿童航空紧急医疗服务(Emergency Medical Services, EMS)长期面临"过度转运"与"转运不足"的双重挑战。这项覆盖全美儿童医院的多中心研究，通过分析儿科急诊护理应用研究网络(PECARN)注册系统中2012-2021年的7,722例航空转运病例，揭示了令人深思的现象：每5名患儿中就有1人直接从急诊科出院，而住院患儿中超过半数(<48小时)属于短期住院。

研究团队采用多变量逻辑回归模型，发现非裔种族、非商业保险支付状态与较低的分诊严重度(如非急诊严重指数ESI 1级)显著增加急诊出院概率。从临床诊断维度来看，创伤性、肌肉骨骼性、神经精神性以及中毒性诊断与快速出院存在显著关联。值得注意的是，生殖系统疾病、颅脑创伤、精神行为障碍等诊断则显著降低48小时内出院的可能性。

这些发现犹如一面镜子，映照出当前航空医疗决策系统的潜在缺陷——尽管数据集未包含转运决策的具体依据，但高达67.8%的快速出院率(急诊出院+短期住院)强烈提示需要建立更精准的儿科转运评估工具。特别是在资源有限的情况下，如何平衡"宁可错运"的保守原则与医疗资源优化配置，将成为未来航空EMS研究的重要方向。