基于最后目击存活时间评估的无目击院外心脏骤停亚型鉴别及其预后价值研究

来自波特兰心脏骤停流行病学登记处的研究人员针对无目击院外心脏骤停(OHCA)患者预后差异问题，通过建立最后目击存活时间(ELSA)评估体系开展回顾性研究。结果显示ELSA<5分钟或经无血流时间(NFT)匹配的无目击患者，其神经功能良好生存率与目击患者相当，为临床分型提供新依据。

　　

这项突破性研究揭示了无目击院外心脏骤停(OHCA)患者预后的关键时间窗口。通过分析波特兰心脏骤停流行病学登记处2018-2023年数据，研究者创新性地采用最后目击存活时间(ELSA)评估体系，将2755例无目击OHCA患者细分为<5分钟、5-10分钟、10-15分钟、≥15分钟及未知五组。

令人振奋的是，ELSA<5分钟组的神经功能良好生存率（脑功能评分CPC≤2）与目击组仅相差-1.4%(95%CI:-6.9%~4.2%)，而随着ELSA延长，生存率梯度下降：5-10分钟组(-5.3%)、10-15分钟组(-6.8%)、≥15分钟组(-9.2%)。更巧妙的是，研究者通过计算无血流时间(NFT)——即推测骤停时刻到急救人员(EMS)开始心肺复苏(CPR)的间隔，经倾向评分匹配后，无目击组(11.4%)与目击组(10.0%)的预后差异完全消失(p=0.785)。

这些发现犹如为OHCA救治点亮了时间明灯：ELSA评估不仅能精准区分"类目击"无目击患者，更暗示NFT才是决定预后的真正幕后推手。该研究为急诊分诊和复苏决策提供了革命性的时间维度标尺，或将改写OHCA救治指南。