急救机构特征与院前卒中评估及血糖检测记录的相关性研究：提升卒中救治质量的关键因素分析

针对急救医疗服务(EMS)机构在院前卒中护理中的差异性问题，研究人员基于2019年ESO Data Collaborative数据库中862家EMS机构数据，通过多因素逻辑回归模型，首次系统分析了机构特征与卒中量表(stroke scale)和血糖(blood glucose)检测记录率的关系。研究发现高绩效机构(第10十分位)的卒中量表记录率达99.6±0.6%，显著优于低绩效机构(4.9±6.1%)，非志愿者服务机构在血糖检测方面表现更优(RRR=0.52)。该研究为制定标准化卒中院前救治方案提供了重要依据。

　　

这项突破性研究揭示了急救医疗服务(EMS)机构在院前卒中护理质量存在的显著差异。通过对2019年ESO Data Collaborative数据库中超过830万次EMS出警记录的大数据分析，研究者聚焦862家符合标准的急救机构（21.6%隶属消防部门，65.1%为非志愿者机构），采用十分位法将机构分为低(第1十分位)、中(第2-9十分位)、高(第10十分位)三个绩效组。

令人惊讶的是，不同绩效组在卒中量表(stroke scale)记录率上存在巨大差距：低绩效组均值仅4.9%(SD=6.1%)，而高绩效组达到近乎完美的99.6%(SD=0.6%)。血糖(blood glucose)检测方面，三组记录率分别为61.7±10.6%、87.6±6.0%和98.7±1.6%。通过多因素逻辑回归模型分析发现，城市出诊比例较高(urban encounters)和非志愿者服务机构(non-volunteer providers)在血糖检测方面表现更优，其低绩效风险比(RRR)分别为0.53(95%CI 0.33-0.85)和0.52(95%CI 0.32-0.84)。

这项研究首次系统揭示了EMS机构特征与卒中护理质量指标的关联性，为制定针对性质量改进方案提供了循证依据。研究者特别指出，深入剖析高绩效机构的成功经验，识别低绩效机构面临的障碍，将是实现卒中院前救治标准化、确保所有患者获得循证医学(evidence-based)护理的关键所在。