德国银屑病药物供给演变（2010-2022年）：基于真实世界索赔数据的成本与处方趋势分析

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【字体：大中小】 时间：2025年07月14日 来源：Psoriasis: Targets and Therapy 5.2

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　　这篇研究通过德国法定医疗保险（SHI）大数据，揭示了银屑病治疗12年间的范式转变：生物制剂（biologicals）处方量激增449.8%，人均年费用却下降17.8%；系统性糖皮质激素（SCS）超指南使用持续存在，而光疗使用率腰斩至2.1%。研究为优化医疗资源配置提供了关键循证依据。

Abstract
银屑病管理在过去十年经历了革命性变革。这项基于德国DAK医疗保险数据库的研究，首次全景式展现了2010-2022年间治疗模式的演变轨迹。结果显示，尽管银屑病患病率仅从2.6%微增至2.7%，但生物制剂使用率呈现爆发式增长，而传统治疗方式正被重新定义。

Materials and Methods
研究团队调取了覆盖德国2,885,984名参保人的40%抽样数据，通过ICD-10 GM编码（L40.0–0.4；L40.7–0.9）锁定成人银屑病患者。采用ATC分类系统追踪所有相关处方，包括系统性生物制剂、非生物制剂和局部治疗药物。创新性地结合处方率、支付方视角的医疗成本和定义日剂量（DDD）三维度进行分析。

Results
2022年数据显示，57.4%的确诊患者获得药物治疗（2010年为55.0%）。治疗格局呈现显著分化：

生物制剂使用率飙升449.8%，从1.1%跃升至6.2%
局部治疗占比下降3.2%至46.2%
系统性糖皮质激素（SCS）仍占13.0%

经济指标呈现悖论现象：虽然生物制剂总DDD从545万激增至3611万，但人均年费用从€16,315降至€13,412。阿达木单抗（adalimumab）以25%处方占比领跑，而乌司奴单抗（ustekinumab）以€19,717的人均年费用成为"最贵选择"。

Discussion
研究揭示了德国银屑病治疗的三大矛盾点：

指南与实践的鸿沟：SCS超指南使用持续存在，72.5%的全身治疗患者选择该方案，主要来自非皮肤科医生处方
生物制剂经济学：尽管创新药价格高昂，但人均成本下降反映规模效应和生物类似药（biosimilars）的引入
治疗升级现象：光疗使用率从4.1%腰斩至2.1%，暗示生物制剂可能正在替代传统二线治疗

Conclusion
这项跨越12年的研究证实，生物制剂正在重塑德国银屑病治疗版图。值得注意的是，在创新疗法普及的同时，SCS的过度使用暴露出医疗质量改进空间。未来需要加强指南依从性监测，并进一步评估生物制剂对长期医疗支出的影响。

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