中东地区房颤合并卒中史患者的临床特征与预后分析：基于JoFib注册研究的队列研究

来自中东多中心JoFib注册研究的数据揭示，房颤(AF)合并既往缺血性卒中/全身性栓塞(SSE)患者具有独特临床特征：该人群年龄更大(45.3% vs 30.4%)但症状更轻(61.3% vs 72.8%)，糖尿病(49.1% vs 42.4%)和血脂异常(51.9% vs 43.6%)患病率更高。研究证实SSE病史使全因死亡风险增加64%(aHR 1.64)、心血管死亡风险增加50%(aSHR 1.50)，且显著升高再发SSE风险达3倍(3.05)，为中东地区AF患者分层管理提供重要循证依据。

　　

这项针对中东房颤(AF)患者的前瞻性研究揭示了令人警醒的临床现象：合并卒中/全身性栓塞(SSE)病史的患者虽然症状更轻微(61.3% vs 72.8%，p<0.001)，却暗藏更高风险。这些"沉默的定时炸弹"平均年龄更大，代谢异常更显著——近半数罹患糖尿病(49.1%)，超半数存在血脂异常(51.9%)。

治疗策略呈现明显差异：卒中病史组更少采用节律控制方案(16.0% vs 22.0%)，但抗栓治疗更积极，近九成使用抗凝剂(89.0%)，近半数联用抗血小板药物(48.4%)。这种"双抗"策略并未增加大出血风险(HR 0.67)，却仍难遏制不良结局的"多米诺效应"——SSE组全因死亡率飙升64%(aHR 1.64)，心血管死亡风险增加50%(aSHR 1.50)，最触目惊心的是再发SSE风险暴增3倍(3.05)。

研究结果犹如敲响警钟：中东AF患者中，那些看似"温和"的卒中幸存者，实则是需要重点监控的高危群体。这种"无症状高风险"的特殊现象，可能与该地区独特的代谢特征和医疗可及性相关，为精准医疗提供了新的思考维度。