以色列青年成瘾行为研究：快感寻求、补偿机制、奖赏缺失综合征与强迫性在行为成瘾中的作用

这篇综述通过调查1459名19-27岁以色列青年，采用网络分析和结构方程模型(SEM)，揭示了行为成瘾（购物、游戏、赌博和社交媒体使用）与快感寻求(Gratification)、补偿机制(Compensation)、奖赏缺失综合征(RDS)及强迫性(Compulsivity)的关联。研究发现赌博障碍(GD)在行为成瘾网络中具有桥梁作用，而快感补偿需求对所有成瘾行为严重程度具有最强预测力（β=0.49-0.81），为针对性干预提供了新靶点。

　　

研究背景与目标

行为成瘾如游戏障碍(IGD)、赌博障碍(GD)、强迫性购物(CBSD)和问题性社交媒体使用(PUSM)在全球青年群体中日益普遍。本研究首次在以色列青年中系统探讨了快感寻求、补偿机制、奖赏缺失综合征(RDS)和强迫性这四类核心因素对行为成瘾的差异化影响机制。

方法学创新

研究采用网络分析和SEM双重方法：

1. 网络分析：通过EBIC-Graphical Lasso算法构建多行为关联网络，识别出三个核心因子：购物-购买行为（含强迫性和冲动性购物）、在线游戏（含IGD症状）、赌博-社交媒体复合因子（含GD和PUSM）。

2. SEM模型：纳入RDS的四个维度（性满足缺失、风险寻求、活动需求、社交担忧）和CPAS强迫性量表，控制性别、年龄等协变量。

关键发现

网络拓扑特征：

• 赌博障碍(GD)表现出最高的"中介中心性"(Betweenness=0.32)，成为连接不同行为成瘾子网络的关键枢纽

• 强迫性购物(OCShop)具有最强"预期影响力"(Expected Influence=1.45)，但与其他网络连接较弱

预测模型结果：

• 快感补偿需求对三类成瘾因子的标准化系数(β)分别为：购物(0.49)、游戏(0.54)、赌博-社交媒体(0.81)

• RDS的影响相对较弱（β=0.08-0.13），其中风险寻求维度与游戏成瘾关联最强(r=0.31)

• 强迫性呈现矛盾作用：与赌博-社交媒体成瘾负相关(β=-0.09)，与其他行为无显著关联

性别差异

男性在游戏(β=0.11)和赌博-社交媒体(β=0.06)成瘾中更严重，而女性更易出现强迫性购物(β=-0.20)。这与全球流行病学数据基本一致，但以色列男性PUSM高发可能反映当地社交媒体与赌博平台的整合特性。

理论启示

研究验证了I-PACE模型的适用性：

1. 快感补偿通过正强化循环维持成瘾行为

2. RDS可能通过调节冲动性(Impulsivity)间接影响成瘾发展

3. GD的网络枢纽地位支持"成瘾行为谱系"假说

临床应用价值

建议开发双轨干预策略：

1. 针对快感补偿需求：通过认知重构训练降低对成瘾行为的心理依赖

2. 针对RDS：采用经颅磁刺激(TMS)等神经调节技术改善奖赏系统功能

3. 利用GD的网络枢纽特性设计跨诊断预防方案

研究局限

样本局限于以色列犹太青年，效应量偏小(η²=0.08-0.15)，需在临床人群和跨文化研究中验证。未来可结合fMRI探讨快感补偿需求的神经机制。

该研究为理解行为成瘾的共病机制提供了新视角，特别是揭示了GD作为"网络催化剂"的独特作用，为开发精准干预策略奠定了理论基础。