青少年电子烟使用实时评估：渴求、戒断反应与呼吸症状的生态瞬时关联研究

本研究采用生态瞬时评估（EMA）方法，追踪15-24岁青少年电子烟使用与健康症状的实时关联。结果显示，单次电子烟使用即导致自我报告肺健康评分下降0.143单位（1-5级Likert量表），咳嗽风险增加2.25倍，同时短暂缓解渴求（-0.145单位）及戒断症状（ drowsy/anxious/irritable改善）。研究为电子烟短期危害提供了生态效度证据。

　　

Abstract

研究背景聚焦电子烟在青少年群体中的流行趋势（美国15-24岁使用率达8%-11%），提出通过生态瞬时评估（EMA）捕捉电子烟使用与健康症状的瞬时关联。方法学强调采用PiLR EMA应用程序，每日3次随机触发调查，持续14天，收集173名俄亥俄州青少年的实时数据。

Introduction

电子烟自2014年起成为美国青少年最常用烟草制品，但长期危害评估面临20年滞后期挑战。研究创新点在于通过EMA捕捉短期生物标志物：包括呼吸道细胞损伤、心血管功能变化（如血压升高、主动脉硬化）等已知与长期危害相关的指标。特别指出既往前瞻性研究存在多物质使用混杂问题，而本研究通过严格入组标准（排除3个月内大麻吸入者及其他烟草30天使用者）提升结论特异性。

Method

样本特征：60名近期电子烟使用者和113名从未使用者，平均年龄20.43岁，60.7%女性。依赖程度采用电子烟依赖量表（EDS）评估，平均得分2.28。

EMA设计：

• 核心变量：每次调查记录电子烟使用、肺健康（1-5滑动条）、呼吸道症状（咳嗽/气短等四选项）、渴求（1-5级）及情绪状态（ drowsy/calm等五个维度）

• 质量控制：完成率89.8%，剔除未达50%响应者12人

  统计模型：采用多层线性模型（MLM）分析个体内变异，控制基线使用频率、尼古丁依赖及人口学变量。

Results

主要发现：

1. 呼吸系统：

   • 单次电子烟使用使肺健康评分降低0.143（95% CI: -0.203, -0.083）

   • 咳嗽报告率提升125%（OR=2.25），但气短、头晕无显著关联

   • 基线EDS每增1分，肺健康恶化0.169单位

2. 成瘾行为：

   • 使用瞬间渴求降低0.145单位，但依赖程度高者日均渴求更高（β=0.522）

   • 使用后情绪改善： drowsy（+0.231）、calm（-0.166焦虑）、irritable（+0.155）向积极方向偏移

Discussion

研究首次通过EMA证实电子烟使用与呼吸道症状的瞬时剂量-反应关系，其0.143分的肺健康降幅虽小，但类似吸烟研究提示微小变化可能累积为长期损伤。对渴求的"缓解-强化"悖论（使用瞬间缓解但整体依赖加重）揭示了尼古丁的正反馈成瘾机制。局限性包括：

• 单条目自评量表信效度不足

• 14天观察期难以捕捉罕见严重症状

• 健康青少年样本症状报告率低（咳嗽仅3.9%）

Conclusions

研究为电子烟双重危害（呼吸系统损伤与成瘾性）提供了动态证据链。建议后续延长EMA周期，结合临床肺功能检测，并探索不同设备类型（如高尼古丁盐产品）的差异效应。这些实时数据对制定青少年电子烟干预策略具有重要参考价值。