厄瓜多尔大学生月经健康现状及影响因素探究：一项混合方法研究

这篇混合方法研究通过在线调查（379人）、焦点小组讨论（29人）和关键信息访谈（5名医疗专业人员），揭示了厄瓜多尔安第斯地区青年大学生月经健康（MH）面临的挑战。研究发现，浴室基本物资（WASH）的获取显著降低缺课率，母亲是主要支持来源，而高发月经相关症状（MRSs）严重影响学术与日常生活。研究强调需针对性干预以解决不平等问题，为全球月经健康研究填补了区域空白。

　　

厄瓜多尔大学生月经健康现状及影响因素探究：一项混合方法研究

摘要

这项研究采用解释性序列混合设计（qual→QUAN→qual），首次系统探索了厄瓜多尔皮钦查省18-24岁大学生的月经健康（MH）体验。通过整合定量调查与定性讨论，揭示了月经相关症状（MRSs）对学术参与的多维度影响，以及社会支持与基础设施的关键调节作用。

方法

研究团队开发了37项非标准化问卷，经认知预测试优化后，通过Instagram和校园QR码招募参与者。样本量按10:1变量比计算，最终纳入379名受访者（平均年龄20.8±1.9岁）。后续开展7场焦点小组讨论（FGDs）和5名医疗专业人员访谈，采用反射性主题分析法，以月经体验整合模型（Hennegan et al., 2019）为框架进行数据解读。

结果

知识获取与代际差异

79.9%参与者首次月经知识来自家庭，65.2%通过学校教育获得。值得注意的是，学校性教育多采用性别隔离形式，且聚焦性传播疾病，导致月经话题被边缘化。一名参与者回忆校医讲解时的场景："我们都蜷缩着低头，既害怕又尴尬"。这种教育缺口使得58%的学生渴望获得更多关于月经材料选择的指导。

母亲角色的双重性

定量数据显示78.3%学生会与母亲讨论MRSs，词频分析显示"妈妈"相关词汇出现279次。但部分参与者描述了父亲角色的转变：从初恋男友对经血的"矫情"反应，到现任伴侣"没关系，这很正常"的包容态度。这种代际观念进步在 reusable materials（可重复使用材料）使用中尤为明显——22.5%受访者尝试过月经杯，尽管年长者常因"担心取不出来"而劝阻。

基础设施的隐形壁垒

虽然45.6%学生报告校园卫生间始终提供厕纸、水和肥皂，但FGDs揭露深层问题：

• 隔间内挂钩缺失迫使学生在如厕时"要么冒险放外面，要么摆在地上"

• 月经杯使用者需自带水瓶冲洗，"因为不能带着血手开门去公共洗手台"

• 紧急情况下，3.5美元/包的卫生巾成为经济负担，尤其对月收入≤425美元（当地贫困线）的学生

症状管理的两极分化

91.6%受访者经历痛经，67.3%使用布洛芬等镇痛药。一位学生描述她的"月经作战装备"：止痛药、暖水袋、毛毯。但21.9%选择"忍受"，反映文化观念影响——有参与者父亲坚持"痛经本该如此"。医疗专业人员强调："疼痛从来不是正常的"，暗示未被诊断的子宫内膜异位症等疾病可能被忽视。

学术参与的代价

高MRSs学生缺课几率翻倍（aOR=2.00），但多数仍坚持上课以避免落后。讽刺的是，获取40美元医疗证明的经济成本反而成为障碍。关键保护因素包括：

• 与朋友讨论症状降低60%缺课风险（aOR=0.40）

• 完善WASH设施使缺课率减半（aOR=0.44）

• 使用"生病"等委婉语的学生，任务完成能力感知下降2.59倍

讨论

语言的力量与局限

56.5%学生用委婉语描述月经，这与缺课率升高显著相关。但半数参与者已开始直接使用"月经"词汇，反映青年一代正在挑战拉丁美洲传统的marianismo（圣母情结）文化范式。FGDs中，朋友间开放的月经对话展现出"有机冠军（organic champions）"效应——类似美国校园月经平等运动中的同伴领导者角色。

被忽视的"正常"

医疗专业人员指出，将严重MRSs归为"正常"可能导致疾病误诊。这与学生群体中存在的"学术苦行僧"现象形成张力——为不落下课程，许多人选择忍受"不让继续生活"的疼痛。研究建议高校改革制度，取消重复医疗证明要求，代之以基于信任的弹性考勤政策。

结构性干预的四个支点

1. 物质支持：在隔间内安装挂钩、提供紧急卫生巾

2. 教育革新：将月经教育纳入混合性别课程，涵盖材料选择与症状识别

3. 同伴网络：培育支持性朋辈文化对抗沉默

4. 政策倡导：将月经需求纳入校园公平框架，如厄瓜多尔2019年通过的"月经不征税"法律延伸至教育领域

这项研究为安第斯地区首项系统性MH调查，其混合方法设计既量化了WASH设施的经济影响（环境QoL每降低1分，缺乏月经用品的几率增加3%），又通过参与者原声展现文化观念的代际演变。未来研究可纵向追踪MH支持措施对学生毕业率及职业发展的长期影响。