APOE基因型背景下体力活动、认知活动与饮食模式联合作用对老年人认知障碍的影响：一项队列研究

本研究针对老年人认知障碍这一重大健康问题，通过中国纵向健康长寿调查(CLHLS)队列数据，探讨了体力活动(PA)、认知活动(CA)和健康饮食(SHE-index)的联合作用及其与APOEε4基因型的交互效应。研究发现高活动水平结合健康饮食可使认知障碍风险降低35%-46%，且在APOEε4携带者与非携带者中均显示显著保护作用，为多维度生活方式干预提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，认知障碍已成为威胁老年人健康的"沉默杀手"。令人担忧的是，现有药物治疗效果有限且可及性不足，这使得寻找有效的预防策略变得尤为迫切。在这一背景下，体力活动(PA)、认知活动(CA)和健康饮食这三种可干预因素引起了研究者的高度关注。然而，这些因素通常并非孤立存在，它们之间如何协同作用？遗传风险因素如APOEε4基因型又会如何影响这种保护作用？这些问题尚未得到充分解答。

南方医科大学公共卫生学院流行病学系的研究团队通过分析中国纵向健康长寿调查(CLHLS)18,909名老年人的数据，开展了一项长达16年的队列研究。该研究创新性地构建了总活动(TA)评分和简化健康饮食指数(SHE-index)，并首次系统评估了PA、CA与饮食的三重联合效应及其与APOE基因型的交互作用。相关成果发表在《Alzheimer's Research & Therapy》上。

研究采用标准化问卷收集PA和CA频率数据，通过食物频率问卷评估饮食模式，并采用芯片技术进行APOE基因分型。认知功能通过中文版简易精神状态检查表(MMSE)定期评估，采用Cox比例风险模型分析关联性。

主要发现：

1. 活动与饮食的独立保护作用
   每增加1分TA评分可使认知障碍风险降低5%(HR=0.95)，健康饮食模式(SHE-index高分)与风险降低11%相关。

2. 联合作用的协同效应
   如图1所示，高TA结合健康饮食组风险最低(HR=0.65)，而同时保持高PA、高CA和健康饮食的参与者显示出最强的保护作用(HR=0.54)。

   

3. APOE基因型的普适性保护
   如图2所示，健康生活方式对APOEε4携带者(HR=0.46)和非携带者(HR=0.47)均具有显著保护作用，未发现显著的基因-环境交互作用。

   

研究意义：
该研究首次在中国老年人群中证实了"运动-认知-饮食"三位一体干预策略的有效性，其创新性体现在：

1. 构建了适用于中国人群的SHE-index，包含大蒜等特色食物；
2. 揭示了联合干预的"1+1>2"效应，高PA+高CA+健康饮食组的风险降低达46%；
3. 证实了生活方式干预可超越遗传限制，为APOEε4携带者提供了可行的风险管控方案。

这些发现为制定针对性的认知障碍预防策略提供了重要依据，特别是强调了多维度生活方式干预在公共卫生实践中的应用价值。未来研究可进一步探索不同活动类型(如太极、广场舞)与特定膳食组合的优化方案，以及其潜在的神经生物学机制。