双层能谱CT：无创同步预测胰腺癌Ki-67增殖状态与p53突变的创新诊断工具

研究人员探讨了双层能谱探测器CT（DLCT）在预测胰腺导管腺癌（PDAC）Ki-67增殖状态和p53突变中的应用价值。通过回顾性分析92例患者数据，发现动脉期标准化碘浓度（nICa）作为独立预测因子，能同时无创诊断Ki-67高表达（Ki-6767≥25%）和p53突变，AUC达0.812和0.731。此研究为肿瘤生物学特性监测提供了新工具，助力临床个性化治疗决策。

　　

在这项研究中，团队利用双层能谱探测器CT（DLCT）这一创新技术，探索其作为无创工具的价值，用于同步预测胰腺导管腺癌（PDAC）中的Ki-67₆₇增殖状态和p53突变。研究采用回顾性设计，纳入了92例未经治疗且病理确诊的PDAC患者（平均年龄60.19±11.22岁，男性61例），覆盖了2019年6月至2023年9月的DLCT扫描数据。通过多变量逻辑回归分析，研究人员筛选出关键临床放射学特征和定量参数，并使用受试者工作特征曲线评估诊断性能。结果显示，40例患者呈现Ki-67₆₇高表达（≥25%），43例为p53突变阳性。放射科医生在评估定量参数时展现出高度一致性的观察者间和观察者内信度。引人注目的是，动脉期标准化碘浓度（nICa）被确定为唯一的独立预测因子：对于Ki-67₆₇增殖状态，其调整后比值比（OR）为2.33（95%置信区间[CI]：1.46–3.74，p<0.001，截断值0.0910）；对于p53突变，调整后OR为1.35（95% CI：1.07–1.71，p<0.001，截断值0.0905）。当采用临床友好的四舍五入截断值0.090时，nICa诊断效能优异：预测Ki-67₆₇增殖的曲线下面积（AUC）达0.812（灵敏度87.5%，特异度75.0%），预测p53突变的AUC为0.731（灵敏度76.7%，特异度69.4%）。最终，DLCT参数nICa成功实现了PDAC生物学特性的同步无创预测，为肿瘤精准诊断开辟了新途径。