自体肾移植治疗大动脉炎(Takayasu Arteritis)合并难治性肾血管性高血压的病例报告与文献综述

来自斯里兰卡的研究团队针对大动脉炎(TA)合并复杂肾动脉狭窄的难治性高血压病例，创新性采用自体肾移植术。该29岁女性患者经糖皮质激素、免疫抑制剂及5种降压药治疗无效，左肾动脉狭窄达90%。研究团队通过静脉移植将患肾重新植入右髂窝，术后血压控制良好且1年随访无并发症，为TA相关血管病变提供了新的外科解决方案。

　　

大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)作为一种累及主动脉及其主要分支的大血管炎，常引发肾血管性高血压这一棘手并发症。本病例报道了一位29岁斯里兰卡女性患者，影像学显示TA III-IV型伴左肾动脉90%狭窄，尽管联合使用糖皮质激素、硫唑嘌呤(azathioprine)、托珠单抗(tocilizumab)及五种降压药物，血压仍持续高于180/90 mmHg。

在血管内介入治疗失败且传统血管重建不可行的情况下，医疗团队实施了创新性自体肾移植术——将左肾切除后通过静脉移植物重新植入右髂窝。病理检查显示动脉壁纤维化增厚伴粘液样变性，但无活动性炎症。术后患者仅需三种降压药即可控制血压，随访1年未见移植肾功能异常或再狭窄。

该案例证实，对于常规治疗无效的TA相关复杂肾血管病变，自体肾移植可作为有效的替代方案。这一突破性实践不仅拓展了血管炎治疗的外科边界，更凸显了多学科协作在攻克难治性疾病中的核心价值。手术过程中采用的静脉移植技术和精准的解剖定位，为类似病例提供了可借鉴的技术蓝本。