痛风性多关节病中脊柱痛风(Spinal gout)的影像学诊断挑战与双能CT(DECT)应用价值

来自某研究团队针对脊柱痛风诊断难题开展创新探索：通过双能CT(DECT)技术成功鉴别痛风性脊柱炎与感染性脊柱炎，为80岁术后患者明确诊断。该研究证实DECT在检测尿酸钠(MSU)晶体方面具有高敏感性和特异性，为临床疑难病例提供重要决策依据。

　　

痛风作为一种晶体性关节病(crystal arthropathy)，堪称成人炎症性关节炎的头号选手。有趣的是，17%的痛风患者会出现脊柱受累(spinal involvement)，但这个"隐形杀手"常常被临床忽视。磁共振成像(MRI)虽然敏感度在线，却因痛风石(tophi)多变的信号特征和与感染性脊柱炎(infectious spondylodiscitis)相似的表现而特异性欠佳。对于有过脊柱手术史的患者，这个鉴别诊断游戏更是难上加难。

这时，双能计算机断层扫描(Dual-energy computed tomography, DECT)带着它的"晶体探测超能力"闪亮登场。这项技术通过精准捕捉尿酸钠(monosodium urate, MSU)晶体的特征性表现，能够以高敏感性和特异性将晶体性关节病与感染性脊柱炎、普通退行性骨关节炎区分开来。

文中报道的80岁病例堪称经典：患者不仅饱受腰痛困扰，还有腰椎手术史。MRI检查结果直指感染性脊柱炎，但手术活检却给了个"开放性结局"——感染检测阴性，痛风诊断又模棱两可。最终，在多关节病变的临床背景下，DECT一锤定音，确诊为脊柱痛风。这个案例生动展现了DECT在疑难病例诊断中的决胜价值。