全球40岁以上男性良性前列腺增生终生风险研究：基于1990-2021年人群数据的跨区域分析

本研究针对全球老龄化背景下良性前列腺增生(BPH)疾病负担日益加重的问题，通过分析全球疾病负担(GBD)2021数据，首次系统评估了204个国家/地区40岁以上男性BPH终生风险。研究发现全球BPH终生风险达27.29%，存在显著地域差异（东欧最高37.57%，中非最低13.66%）和年龄特征（50-70岁为高发期）。该研究为BPH防控策略制定提供了重要循证依据，成果发表于《Tropical Medicine and Health》。

　　

随着全球老龄化进程加速，65岁以上人口已占全球总人口的8.5%，预计2050年将升至17%。在这一背景下，良性前列腺增生(BPH)作为中老年男性常见疾病，正成为日益突出的公共卫生问题。BPH虽非恶性疾病，但引发的下尿路症状(LUTS)严重影响患者生活质量，其全球发病率从2019年的1.13亿例激增至2021年的1.38亿例。然而，关于BPH终生风险的系统性研究长期缺失，特别是缺乏跨区域、标准化的风险评估。

中国医学科学院北京医院老年医学研究所国家老年医学中心的研究团队基于全球疾病负担(GBD)2021数据，开展了一项开创性研究。通过分析204个国家和地区1990-2021年的流行病学数据，首次量化了40岁以上男性BPH的终生风险及其时空演变规律。研究发现2021年全球BPH终生风险达27.29%，意味着每4名男性中就有1人终生可能患病。研究还揭示了惊人的地域差异：东欧风险最高(37.57%)，而中非最低(13.66%)。该成果为全球BPH防控提供了关键科学依据，论文发表于《Tropical Medicine and Health》。

研究采用三大关键技术方法：1) 应用"多原发调整(AMP)"算法计算终生风险；2) 利用Joinpoint软件进行年均百分比变化(AAPC)趋势分析；3) 采用自回归积分滑动平均(ARIMA)模型预测2050年前风险趋势。数据来源于GBD 2021的年龄别发病率，涵盖204个国家40岁以上男性人群。

全球BPH终生风险分布

研究发现2021年全球40岁起终生风险为27.29%(95%CI 27.26-27.31)，呈现"中间高、两端低"的社会经济梯度：高-middle SDI地区风险最高(31.51%)，而高SDI地区反降至24.71%。时空分析显示，1990-2021年间中拉丁美洲长期保持最高风险，但2020年后被东欧超越。

社会经济不平等性

浓度指数(CI)分析显示BPH负担持续向高SDI地区集中(CI值0.08-0.12)。前沿分析发现挪威、瑞士等15个高SDI国家偏离最优防控曲线最远，反映其BPH控制成效不佳。

年龄特异性风险

风险累积呈现明显年龄依赖性：40-50岁仅增加1.03%风险，50-70岁为发病高峰，70岁后风险骤降69%。这表明BPH防控应重点关注50-70岁人群。

未来趋势预测

ARIMA模型预测显示全球风险将趋于稳定，但低SDI地区持续上升趋势可能加剧卫生不平等。东欧等老龄化严重地区仍需警惕风险攀升。

该研究首次绘制了全球BPH终生风险图谱，揭示了三个关键科学发现：其一，BPH风险存在显著"50-70岁年龄窗口效应"；其二，社会发展水平与风险呈"倒U型"关系，挑战了"越发达风险越高"的传统认知；其三，预测模型显示未来风险格局将保持稳定，但区域不平等可能扩大。这些发现为实施精准防控提供了重要依据：高负担地区需加强早期筛查，低SDI地区应提升诊疗可及性，而所有地区都应重点关注50-70岁男性的前列腺健康管理。研究采用的标准化评估方法也为其他慢性病的终生风险评估建立了范式。

值得注意的是，研究也存在一定局限：GBD数据在低收入国家可能存在低估；未能深入分析饮食、基因等个体风险因素；SDI指标对医疗质量的刻画不够全面。未来研究需结合多组学技术和临床数据，进一步阐明BPH的分子机制和精准防控策略。