日本版腰椎僵硬功能障碍指数(J-LSDI)的心理测量特性及临床意义研究

来自日本的研究人员针对腰椎术后患者功能评估需求，开发了日本版腰椎僵硬功能障碍指数(J-LSDI)。该前瞻性队列研究纳入488例脊柱退变性疾病患者，通过效应量(ES)、标准化反应均值(SRM)和受试者工作特征曲线下面积(AUC)验证量表的反应度，首次建立了不同融合节段(单节段/2-4节段/≥5节段)患者的最小临床重要差异(MCID)阈值(-8.0|0.2|17.1)，为临床评估脊柱僵硬对日常生活的影响提供了可靠工具。

　　

这项开创性研究揭示了日本版腰椎僵硬功能障碍指数(Japanese version of the Lumbar Stiffness Disability Index, J-LSDI)在脊柱手术评估中的独特价值。研究团队采用前瞻性队列设计，将488例接受腰椎手术的退行性脊柱疾病患者按融合节段数分为三组：非融合/单节段融合组(Group 1)、2-4节段融合组(Group 2)和≥5节段融合组(Group 3)。

通过分布框架分析发现有趣现象：Group 1患者术后J-LSDI评分显著改善(ES=0.78; SRM=0.59)，Group 2则变化不明显(ES=0.13; SRM=0.12)，而Group 3反而恶化(ES=1.20; SRM=0.90)。研究首次确立了三组患者的最小临床重要差异(Minimal Clinically Important Difference, MCID)临界值：-8.0、0.2和17.1分，对应的受试者工作特征曲线下面积(Area Under the Curve, AUC)分别为0.72、0.73和0.76，显示出中等预测准确性。

方差分析揭示术前各组J-LSDI评分无差异(p=0.40)，但术后1年出现显著差异(p<0.01)。这些发现证实J-LSDI能敏感捕捉不同融合范围对患者日常功能的影响，为临床医生评估手术效果提供了量化工具，特别是对多节段融合患者的功能预后具有独特预测价值。