终板Hounsfield单位(Endplate HU)在预测腰椎后路椎间融合术后融合器沉降中的优越性：一项基于CT骨密度评估的临床研究

来自国内的研究团队针对腰椎后路椎间融合术(PLIF)后融合器沉降(CS)的预测难题，通过比较终板Hounsfield单位(Endplate HU)、平均腰椎HU和椎体骨质量(VBQ)评分三种指标的预测效能，发现Endplate HU(AUC=0.929)显著优于其他指标，为术前精准评估骨质量提供了可靠依据。

　　

这项开创性研究揭示了终板Hounsfield单位(Endplate HU)在预测腰椎后路椎间融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion, PLIF)后融合器沉降(Cage Subsidence, CS)中的独特价值。研究团队对2017-2022年间138例接受单节段PLIF手术的患者进行回顾性分析，通过术前CT精确测量手术节段终板HU值（取头尾侧平均值）和L1-L5平均HU值，同时基于T1加权MRI计算椎体骨质量(Vertebral Bone Quality, VBQ)评分。

令人瞩目的是，术后12个月随访显示22.46%患者出现显著CS（定义为椎间隙高度丢失≥25%）。这些患者表现出显著降低的Endplate HU（235.313±31.772 vs 324.668±79.142, p<0.001）和平均腰椎HU（92.332±38.329 vs 144.339±47.881, p<0.001）。统计分析揭示Endplate HU与CS的相关性(r=-0.832)远超平均HU(r=-0.536)，多元回归进一步证实Endplate HU具有更强的独立预测力(β=-0.539)。

最具临床意义的是，受试者工作特征(ROC)曲线分析显示Endplate HU的曲线下面积(AUC=0.929)显著优于平均HU(AUC=0.798)，而VBQ评分则未显示显著预测价值。这些发现革新了传统依赖整体腰椎骨密度评估的局限，确立终板局部骨密度测量作为预测PLIF术后CS的金标准，为术前精准风险评估和个体化手术方案制定提供了重要依据。