儿童口腔健康与生活质量：未治疗龋病的临床结局与牙科焦虑、健康感知及Child-OIDP的关联研究

为解决儿童未治疗龋病对生活质量的影响，土耳其伊斯坦布尔大学团队开展横断面研究，纳入200名8-10岁儿童，结合DMF(T)/dmf(t)和PUFA(T)/pufa(t)指数评估龋病严重程度，并分析其与牙科焦虑（MCDAS量表）、健康感知及口腔健康相关生活质量（Child-OIDP）的关联。研究发现，儿童主观口腔健康评价和牙齿外观满意度是OHRQoL的关键预测因子，临床参数与焦虑无显著相关。该研究强调需将心理社会因素纳入儿童口腔治疗规划，为个性化干预提供依据。

　　

在全球范围内，儿童龋病仍是重大公共卫生挑战，尤其在医疗资源不均的地区。世界卫生组织曾设定2020年12岁儿童DMFT≤1.5的目标，但土耳其等国家仍未达标。龋病不仅导致疼痛和感染，还可能引发牙科焦虑、影响社交功能，甚至降低整体生活质量。然而，传统DMFT指数无法反映未治疗龋病的临床后果（如脓肿或瘘管），而PUFA指数填补了这一空白。此外，儿童对口腔健康的主观感知如何与临床指标相互作用，进而影响其日常生活，尚缺乏系统研究。

针对这一科学问题，伊斯坦布尔大学牙科学院的研究团队在《BMC Oral Health》发表了一项横断面研究，旨在揭示8-10岁儿童未治疗龋病的临床结局与牙科焦虑、健康感知及口腔健康相关生活质量（OHRQoL）的复杂关联。研究通过临床检查（采用DMF(T)/dmf(t)和PUFA(T)/pufa(t)指数）结合问卷调查（包含MCDAS量表、Child-OIDP指数及健康感知项目），发现儿童主观口腔健康评价比临床指标更能预测OHRQoL，为临床实践提供了新视角。

研究采用四项关键技术方法：1）横断面设计，纳入200名8-10岁儿童；2）标准化临床检查，校准后Kappa>0.8；3）使用土耳其版MCDAS量表和Child-OIDP指数评估心理社会因素；4）多元线性回归分析OHRQoL预测因子。

主要结果

1. 龋病临床特征：

   • 恒牙列DMF(T)均值1.60±1.43，龋坏成分（D）与牙科焦虑弱相关（r=0.139）；PUFA(T)中仅见牙髓暴露（P），与DMF(T)正相关（r=0.320）。

   • 乳牙列pufa(t)均值0.44±1.07，龋坏（d）与进食（r=0.19）、言语（r=0.142）困难相关，脓肿（a）影响口腔清洁（r=0.189）。

2. 心理社会因素：

   • 牙科焦虑（MCDAS）与OHRQoL总分弱相关（r=0.238），尤其影响放松和清洁功能。

   • 主观健康评价差者OHRQoL更低（r=0.25），且与龋坏乳牙数（r=0.24）、焦虑水平（r=0.241）相关。

3. 关键预测模型：

   • 回归分析显示，口腔健康自评差（β=0.219）和牙齿外观不满（β=0.149）是OHRQoL恶化的重要预测因子，解释9%变异量。

结论与意义

该研究推翻零假设，证实儿童OHRQoL受主观评价驱动而非单纯临床指标。尽管PUFA指数能有效捕捉龋病晚期并发症（如牙髓暴露），但其与生活质量的直接关联较弱，提示临床评估需结合患者报告结局（PROs）。研究创新性在于将健康感知、牙科焦虑与生物医学指标整合，呼吁牙医在治疗计划中纳入心理社会评估。未来需扩大样本验证结论，并探索文化差异对OHRQoL的影响。这一成果为儿童口腔健康的“生物-心理-社会”模式提供了实证支持。