美国低收入少数族裔儿童早期零食饮料摄入模式与龋齿风险的队列研究

本研究针对美国低收入少数族裔儿童早期龋齿(ECC)高发问题，通过出生队列研究分析1-2岁儿童零食饮料摄入模式。研究人员采用潜在类别分析(LCA)识别出三种典型饮食模式，发现尽管存在甜食摄入差异，但未观察到特定饮食模式与ECC发病的显著关联，揭示了ECC发病的多因素性。该研究为制定针对性口腔健康干预策略提供了重要依据。

　　

在儿童健康领域，早期饮食习惯对长期健康的影响始终是研究热点。特别是对于低收入家庭的儿童，不健康的零食和饮料摄入可能埋下健康隐患。早期儿童龋齿(ECC)作为最常见的儿童慢性病之一，在弱势群体中发病率尤为突出。令人担忧的是，美国2-3岁儿童中，高达74%的幼儿每天摄入甜点糖果和含糖饮料，这种饮食模式与口腔微生物群落失衡密切相关。然而，饮食因素与ECC发病的确切关系仍存在研究空白，特别是针对低收入少数族裔儿童的纵向研究更为缺乏。

纽约州立大学附属诊所的研究团队开展了一项创新性出生队列研究，追踪了127名1-2岁 Medicaid保险覆盖的儿童。通过潜在类别分析(LCA)技术，研究人员揭示了三种典型的零食饮料摄入模式，并探讨了其与ECC的关联。这项发表在《BMC Oral Health》的研究为理解饮食行为与口腔健康的复杂关系提供了新证据。

研究采用标准化问卷收集12、18和24月龄儿童的15种常见零食饮料摄入数据，将食物按致龋潜力分类并建立甜食指数和非甜食指数。通过潜在类别分析识别饮食模式，并采用多因素回归模型评估与ECC的关联。所有参与者均来自纽约州两家大学附属诊所，符合Medicaid保险资格标准。

研究结果部分，"个体零食饮料消费的种族差异"显示，薯片、饼干等甜食类在所有组别中消费率最高，而非甜食类中牛奶和水消费率突出。黑人儿童在24个月时纯天然果汁消费率显著高于非黑人儿童(54% vs 46%, p=0.041)。"甜食与非甜食指数的种族差异"通过小提琴图展示，但两组间无统计学差异。

"18个月和24个月的零食饮料消费模式聚类"通过热图直观呈现三种典型模式：中等甜食+中等非甜食、低甜食+高非甜食、高甜食+中等非甜食。值得注意的是，相当比例儿童在18-24个月间改变了饮食模式，部分从健康的"低甜食+高非甜食"组转向其他组别。

"零食饮料消费模式转换与ECC的关联"部分的数据显示，尽管饮食模式存在明显差异，但ECC发生率在各组间无统计学意义。表1显示"低甜食/高非甜食"组在24个月时ECC发生率为27.4%，与其他组别相近。表3的p值均>0.05，证实饮食模式与ECC无显著关联。

这项研究的重要发现在于，虽然明确了低收入少数族裔儿童早期存在的三种典型饮食模式，但这些模式与ECC发病风险无显著相关性。这一结果挑战了传统认知，提示ECC的病因学更为复杂，可能涉及口腔卫生、微生物组成、氟化物暴露等多重因素。研究采用的潜在类别分析方法为儿童饮食行为研究提供了新思路，而纵向设计则捕捉了饮食模式随年龄变化的动态特征。对公共卫生实践的启示在于，预防ECC需要综合干预策略，而非仅关注饮食调整。该研究也为后续探索饮食-微生物-龋齿的相互作用机制奠定了基础。