综述：基于健康促进理论的儿童青少年口腔健康教育的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，证实基于健康信念模型（HBM）、计划行为理论（TPB）等理论框架的口腔健康干预能显著改善5-18岁人群的自我效能（SMD=1.49）、行为（SMD=2.58）及临床指标（如牙菌斑SMD=-1.92），但对DMFT指数影响不显著（p>0.05）。研究强调理论驱动干预在口腔健康促进中的核心价值，为学校及社区项目提供循证依据。

　　

引言

口腔健康作为全身健康的重要组成部分，在儿童青少年习惯养成关键期尤为关键。世界卫生组织（WHO）数据显示，口腔疾病是全球最普遍的非传染性疾病之一，而传统知识灌输式教育效果有限。基于健康信念模型（HBM）、社会认知理论（SCT）等行为科学理论的干预措施，通过提升自我效能、修正行为意图，展现出比常规方法更持久的改善潜力。

研究方法

团队严格遵循PRISMA指南，筛选截至2025年3月的19项随机对照试验（RCT），涵盖6560名5-18岁参与者。研究聚焦理论驱动干预对牙菌斑、牙龈指数、DMFT（龋失补牙数）等临床指标，以及知识、态度、自我效能等心理行为指标的影响。采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD），并通过Cochrane RoB 2.0工具评估偏倚风险。

核心发现

心理行为指标显著提升

干预组自我效能改善尤为突出（SMD=1.49），体现在刷牙频率、牙线使用等行为的自信度提升。口腔健康相关生活质量（OHRQoL）的SMD高达7.38，反映疼痛减少和社会功能改善。知识（SMD=1.09）与态度（SMD=9.32）的飞跃，印证了理论模型在认知重构中的优势。

临床指标分化明显

牙菌斑（SMD=-1.92）和牙龈健康（SMD=-1.18）显著改善，但DMFT指数未达统计学意义（SMD=-0.11）。这种差异可能源于龋病发展的滞后性，提示需延长随访周期至12个月以上。

异质性分析

伊朗地区研究显示更强效应（如OHRQoL SMD=8.21），可能与文化适配的干预设计有关。数字健康工具（如Telegram平台）的应用使后2015年研究效果提升23%，凸显技术赋能的潜力。

实践启示

学校场景中，结合SCT理论的同伴教育（如香港研究中的6次课程）可使牙菌斑减少42%。推荐采用“理论框架+数字强化+家庭参与”的三维模式，例如通过家长签约计划（PTA）提升行为维持率。

局限与展望

当前研究对HBM与TPB的理论优劣比较不足，且DMFT数据需更长期追踪。未来应探索成本效益分析，并开发适用于低收入国家的简化方案。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如SMD、DMFT等均按原文格式保留）