数字健康干预在技术辅助性虐待青少年群体中的应用：i-Minds试验的用户参与模式与临床意义

针对技术辅助性虐待(TASA)青少年缺乏循证支持的问题，研究人员开发了基于心智化理论的数字健康干预(DHI)应用i-Minds。通过6周非随机临床试验，发现95%用户完成核心模块，性别认同与基线创伤应激水平显著影响参与度，为优化青少年心理健康数字干预提供了重要实证依据。

　　

在数字化浪潮席卷全球的今天，青少年网络性侵害（Technology-assisted sexual abuse, TASA）已成为不容忽视的社会问题。这类伤害通常涉及非自愿分享私密影像、网络性勒索等行为，给受害者带来独特的心理创伤。然而令人担忧的是，目前针对TASA青少年的循证支持手段严重不足，传统心理干预存在时空限制和病耻感等障碍。数字健康干预（Digital Health Interventions, DHIs）因其可及性和隐私性优势，被视为突破困境的新途径，但如何维持用户参与度始终是行业痛点。

爱丁堡大学与曼彻斯特大学的研究团队开发了一款名为i-Minds的创新应用，这是首款专为12-18岁TASA受害者设计的、基于心智化（mentalisation）理论的模块化干预工具。该应用包含强制性的心智化训练模块和三个可选模块（心理教育、情绪管理、创伤处理），通过树状生长视觉反馈和定时推送通知等设计提升参与度。发表在《Internet Interventions》的研究报告了这项混合方法临床试验的 engagement 数据，揭示了数字干预在特殊人群中的应用规律。

研究团队采用Analysing and Measuring Usage and Engagement Data (AMUsED)框架，通过Matomo分析平台采集41名参与者的客观使用数据。关键方法包括：1) 模块完成度分析；2) 生存分析评估持续使用时间；3) 时段使用模式统计；4) 基线特征与参与度的相关性检验。所有参与者均来自英国儿童心理健康服务(CAMHS)或性侵害转介中心(SARC)，确保了样本的临床代表性。

模块完成度方面，强制性的心智化模块达成95%完成率，显著高于同类研究。创伤模块以46%的完成率成为最受欢迎的可选内容，而心理教育和情绪模块完成率均为39%。值得注意的是，32%-44%的用户虽未完成但访问了可选模块，提示"部分参与"也是数字干预的常见模式。

时间维度上，Kaplan-Meier分析显示应用中位生存时间为33天，优于多数DHI研究报道的快速衰减曲线。每日使用高峰出现在下午5点（与推送通知同步），周四成为最活跃使用日，周末参与度下降20%。这种"课后-工作日集中"模式反映了青少年数字行为的时间特性。

基线特征分析发现，性别认同与出生性别不一致的参与者使用时长显著更长（p<0.001）。临床量表显示，儿童事件影响量表修订版(CRIES)的侵入症状得分、修订版儿童焦虑抑郁量表(RCAD-25)的焦虑抑郁得分与使用时长呈正相关（r=0.33-0.39）。这表明身份认同冲突和较高痛苦水平的群体可能更主动寻求数字支持。

讨论部分指出，i-Minds通过三项创新设计突破了DHI的参与度瓶颈：强制核心模块确保治疗底线，双重推送通知平衡提醒效率与干扰，树状可视化界面增强游戏化体验。研究首次证实，TASA青少年的数字干预参与度与性别认同、创伤严重度存在特异性关联，这为精准化干预提供了靶点。

该研究的现实意义在于：1) 为缺乏服务的TASA群体提供了安全可及的支持渠道；2) 建立了特殊人群数字参与度的评估范式；3) 揭示了身份认同因素在数字心理健康中的调节作用。作者建议未来研究应探索实时分析参与数据触发人工支持的混合干预模式，并在随机对照试验中验证"有效剂量"假设。这些发现不仅对青少年性暴力干预具有指导价值，也为更广泛的数字心理健康服务优化提供了重要启示。