东北地区双相情感障碍患者用药模式与趋势研究：基于大型精神卫生中心十年数据(2013?2022)

为解决中国双相情感障碍(BD)患者用药模式不明确的问题，研究人员基于ICD-10标准，分析了东北地区某大型精神卫生中心2013-2022年1812例BD患者的治疗数据。研究发现躁狂/轻躁狂发作占比63.11%-75.39%，抗精神病药(SGAs)使用率最高(2022年达97.84%)，锂盐使用率最低(7.91%)，三联用药(46.07%-64.03%)为主要方案，且模式具有发作类型特异性。该研究为优化中国BD个体化治疗提供了重要循证依据。

　　

双相情感障碍(BD)是一种以情绪极端波动为特征的慢性精神疾病，全球约1%人口受其困扰。患者不仅面临自杀风险升高、预期寿命缩短10-15年的严峻现实，在中国更存在独特的临床特征——与西方国家以抑郁发作为主不同，中国BD患者中躁狂/轻躁狂发作占比高达75%。这种差异导致治疗策略的显著不同，但中国本土用药模式却长期缺乏系统研究。更值得关注的是，作为经典心境稳定剂的锂盐(Lithium)在欧美使用率持续下降，而中国BD患者的实际用药趋势仍是未知数。

为解决这一关键问题，沈阳市精神卫生中心（中国东北地区首个精神疾病防控中心）的研究团队开展了开创性研究。他们分析了2013-2022年间1812例BD患者的治疗数据，首次揭示了中国东北地区的用药规律。这项发表于《Journal of Affective Disorders》的研究发现：躁狂/轻躁狂发作始终占主导(63.11%-75.39%)，抗精神病药(Second-generation antipsychotics, SGAs)使用率呈显著上升趋势(2022年达97.84%)，而锂盐使用率最低(2022年仅7.91%)且无显著变化。更值得注意的是，三联用药方案占比高达46.07%-64.03%，且不同发作类型有特异性组合模式——躁狂患者最常用镇静催眠药+抗惊厥药+抗精神病药组合，而抑郁患者首选抗精神病药+抗抑郁药+镇静催眠药方案。

研究人员采用Cochran-Armitage趋势检验分析用药变化趋势，并创新性应用关联规则挖掘(Association rule mining)方法识别用药模式。数据来源于ICD-10编码为F31的住院患者药房记录，确保样本代表性。

研究结果具体呈现为：

1. 发作类型分布：十年间躁狂/轻躁狂发作稳定占63.11%-75.39%，抑郁发作仅17.80%-29.10%，印证中国BD临床表现的独特性。

2. 药物使用趋势：抗精神病药使用率从89.47%(2013)升至97.84%(2022)，而锂盐始终低于10%，与欧美递减趋势不同。

3. 联合治疗方案：三联用药占比波动于46.07%-64.03%，二联用药(24.32%-38.69%)和单药治疗(7.69%-18.52%)次之。

4. 发作类型特异性模式：通过关联规则挖掘发现，躁狂患者核心组合为奥氮平(Olan